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小兒腦膜瘤別名:小兒腦脊膜瘤

(一)治療
手術全部切除是取得良好療效的最佳選擇。因為腫瘤多體積較大、位于側室或后顱凹、肉瘤樣變和浸潤生長較多,因此手術全切除困難、手術死亡率高。據報道兒童腦膜瘤手術死亡率為10%。對于未能切除的殘余腫瘤應行放射治療,以減少復發(fā)率。血供極豐富的腫瘤也可術前放療為手術創(chuàng)造條件。腦膜瘤的復發(fā)率為5%~21%,血管外膜細胞瘤的復發(fā)率可達80%,腦膜肉瘤還可發(fā)生遠處轉移,復發(fā)率與手術切除程度和腫瘤的組織類型有關。兒童腦膜瘤的預后較成人差,但手術全切除后輔助放療可使部分兒童存活相當長一段時間。
手術是腦膜瘤首選最有效的治療方法。Simpson 1957年將腦膜瘤手術分為5級。
Ⅰ級:肉眼全切除腫瘤及其附著的硬膜、異常顱骨和腫瘤起源的靜脈竇。
Ⅱ級:肉眼全切除腫瘤,電凝附著的硬膜。
Ⅲ級:全切硬膜內的腫瘤。
Ⅳ級:部分切除腫瘤。
Ⅴ級:只做減壓術和(或)活檢。
大腦凸面腦膜瘤應做到SimpsonⅠ級切除,可將受累的矢狀竇壁切除,做竇的重建;顱底的腦膜瘤要做到SimpsonⅡ級切除。
腦膜瘤對放療和化療均不敏感,放療僅能作為手術切除不徹底的一種補救措施。
(二)預后
腦膜瘤術后平均生存期為9年,另有報道腦膜瘤術后10年生存率為43%~78%。腦膜瘤系良性腫瘤,其原位復發(fā)現象引人注意。提高手術級別對降低復發(fā)率至關重要。

 

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