小腸腺癌別名:系膜小腸癌
(一)治療
小腸腺癌對放療不敏感,對化療亦不敏感。僅少數(shù)病例化療可控制進(jìn)展,緩解癥狀??山o予氟尿嘧啶(5-Fu)、絲裂霉素(MMC)或順鉑(DDP)。因此,小腸腺癌以手術(shù)治療為主,放療及化療效果欠佳。手術(shù)治療的原則是進(jìn)行腫瘤所在腸段及相應(yīng)的腸系膜和區(qū)域淋巴結(jié)的整塊切除,有時(shí)需切除受累的相鄰臟器。切除腸段的范圍需根據(jù)結(jié)扎血管后的血運(yùn)而定,但至少需切除腫瘤邊緣的近側(cè)和遠(yuǎn)側(cè)各10cm以上正常腸段。
十二指腸腺癌應(yīng)進(jìn)行胰十二指腸切除術(shù)和胰空腸吻合,膽管空腸吻合及胃空腸吻合。有人認(rèn)為對于十二指腸第一、三、四段的早期腺癌可作該腫瘤節(jié)段腸管的切除術(shù),此手術(shù)范圍小,影響小。反對者認(rèn)為切除不徹底,如病人條件較好,年齡不超過70歲,體質(zhì)能耐受胰十二指腸切除術(shù),以作胰十二指腸切除術(shù)根治效果好??漳c和回腸腺癌應(yīng)清掃腸系膜上動靜脈周圍的脂肪淋巴組織。末端回腸腺癌應(yīng)行根治性右半結(jié)腸切除術(shù)。
小腸腺癌的治療以手術(shù)為主。手術(shù)的基本原則是整塊切除腫瘤所在腸段、相應(yīng)腸系膜及所屬淋巴結(jié)。小腸癌不同于平滑肌肉瘤,其浸潤性強(qiáng),常累及腸系膜上動脈或靜脈的主干,或固定于腹主動脈或下腔靜脈上,無法分離,僅能做姑息性的短路手術(shù)。故腫瘤晚期無法切除者可行旁路手術(shù)以緩解癥狀,并作介入治療,以控制腫瘤的生長。
對于空回腸腺癌,應(yīng)距癌灶邊緣近端和遠(yuǎn)端各10cm以上做腸段切除,須在該段腸管的血管根部(腸系膜上動靜脈分出該段血管的起始部)結(jié)扎,清除該段腸系膜,并清掃腸系膜上動靜脈旁淋巴脂肪組織。由于必須保護(hù)腸系膜上動靜脈,清掃范圍受到限制。遠(yuǎn)端回腸的淋巴引流是沿回結(jié)腸動脈回流至腸系膜根部,保留回結(jié)腸動脈就難以徹底清掃該區(qū)域淋巴結(jié),為此需行右半結(jié)腸切除術(shù)。術(shù)中探查已有較廣泛轉(zhuǎn)移者,若腫瘤局部條件允許可作姑息性切除。無法切除且有梗阻者行旁路手術(shù)。
對于分化較差的小腸癌,化療和放療有一定作用,故術(shù)后應(yīng)輔以適當(dāng)?shù)幕熀头暖煹染C合治療措施。
(二)預(yù)后
小腸腺癌確診時(shí)往往已有區(qū)域淋巴結(jié)及肝轉(zhuǎn)移,多無法行根治性切除術(shù),預(yù)后較差。有報(bào)道298例小腸腺癌的手術(shù)治療,能進(jìn)行根治性切除術(shù)者僅占50.7%,姑息性切除術(shù)占10.7%,旁路手術(shù)為16.8%,其余只能單純開腹探查。國內(nèi)報(bào)告小腸腺癌切除術(shù)后的5年生存率為19%~31%,根治性切除術(shù)后的5年生存率為34%~41%。Zar綜合923例小腸腺癌,位于十二指腸者5年、10年生存率分別為39%、37%,空回腸者分別為46%、41%,女性5年生存率稍高于男性。
小腸腺癌找問答
暫無相關(guān)問答!
小腸腺癌找藥品
暫無相關(guān)藥品!
用藥指南
暫無相關(guān)用藥指導(dǎo)!
小腸腺癌找醫(yī)生
更多 >-
易秉強(qiáng) 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
外科 -
杜紹先 主任醫(yī)師
鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院
外科 -
王旭 主任醫(yī)師
河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
中西醫(yī)結(jié)合科 -
王國俊 副主任醫(yī)師
鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
胃腸外科 -
石漢平 主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院
胃腸外科 -
王昭 副主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院
胃腸外科 -
周濤 副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
消化內(nèi)科 -
陳波 主任醫(yī)師
重慶市第九人民醫(yī)院
外科
小腸腺癌找醫(yī)院
更多 >- 醫(yī)院地區(qū)等級
- 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院 越秀區(qū) 三級甲等
- 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 朝陽區(qū) 三級甲等
- 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院 黃浦區(qū) 三級甲等
- 鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院 鄭州市 三級甲等
- 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 二七區(qū) 三級特甲
- 河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 鄭州市 三級甲等
- 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 歷下區(qū) 三級甲等
- 重慶市第九人民醫(yī)院 北碚區(qū) 三級甲等