乳腺濕疹樣癌別名:乳腺Paget病
(一)治療
外科手術(shù)是本病的首選治療。
1.手術(shù)治療 手術(shù)切除范圍的大小應(yīng)以乳腺內(nèi)能否摸到腫塊而定。病變局限在乳頭,而乳腺內(nèi)無腫塊、腋淋巴結(jié)不大,可行全乳切除術(shù);如果腋淋巴結(jié)腫大,疑有癌轉(zhuǎn)移,應(yīng)行改良根治術(shù);如果乳腺內(nèi)有腫塊者應(yīng)行根治術(shù)或擴(kuò)大根治術(shù)。
2.放射治療 如果患者因各種原因不能耐受手術(shù)時(shí),可采用X線放射治療。但療效較差,由于乳腺濕疹癌可能源于大汗腺,故應(yīng)采用較深的X線治療(組織半價(jià)層8~10mm)。小面積損害1次照射量599rad;大面積損害1次量200~300rad,1次/d,總量5000~8000rad。
(二)預(yù)后
本病的生存率較一般乳腺癌高,影響預(yù)后的主要因素為乳腺內(nèi)是否有腫塊及淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移。Nance報(bào)告53例中乳腺內(nèi)無腫塊,5年生存率為94.1%;乳腺內(nèi)有腫塊,5年生存率為40.6%。Kister報(bào)道159例中133例作根治切除術(shù),其中腋淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移者,10年生存率79%;淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移者,10年生存率僅28%??傊?,本病單純?nèi)轭^病變者預(yù)后好,乳腺內(nèi)有腫塊者預(yù)后差,淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移者預(yù)后更差。
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