顱骨纖維異常增生癥別名:顱骨骨纖維結(jié)構(gòu)不良
(一)治療
本病有自愈傾向,至青春期以后可停止發(fā)展。可試用鈣劑及維生素D治療。面部畸形嚴(yán)重的可切除突出部,以達(dá)到整容的目的。一般認(rèn)為,病變引起的視力受損是由于視神經(jīng)孔狹窄壓迫視神經(jīng)造成的。所以,如果骨纖維異常增生綜合征位于眶部,應(yīng)該早期切除,并進(jìn)行視神經(jīng)管減壓,可以有效預(yù)防視力減退,并且手術(shù)造成神經(jīng)系統(tǒng)受損的危險(xiǎn)并不大。如果已經(jīng)出現(xiàn)視力受損,更應(yīng)該早期手術(shù)進(jìn)行視神經(jīng)減壓。
另一種機(jī)制可能是眼球的移位和扭曲,牽拉視神經(jīng)造成視力減退甚至喪失。也有血管性原因造成視力下降的報(bào)道。但有作者認(rèn)為,視力受損最可能的原因是病變內(nèi)的出血、黏液或者快速囊性增長(zhǎng)等形成占位性病變,壓迫視神經(jīng)。在這種情況下,單純視神經(jīng)管減壓效果不明顯。所以對(duì)于視力受損的病人應(yīng)該仔細(xì)分析其解剖學(xué)基礎(chǔ),如果不是由于視神經(jīng)管狹窄造成的,而是由于原發(fā)或繼發(fā)的占位性病變?cè)斐闪艘暳κ軗p,則應(yīng)手術(shù)切除占位性病變?cè)趦?nèi)的病灶,以挽救視力。但是,應(yīng)注意手術(shù)切除顱骨纖維異常增生的病灶時(shí),特別是磨除眶頂?shù)娘B骨時(shí),必須十分小心。手術(shù)中要使用高速顱鉆,保證鉆頭的鋒利,手術(shù)者有效的控制顱鉆不能傷及正常的神經(jīng)和血管。在不具備高速顱鉆的情況下,使用手搖顱鉆,進(jìn)行骨纖維異常增生癥的手術(shù)是十分危險(xiǎn)的。
(二)預(yù)后
本病發(fā)展較慢,多可自行停止,故預(yù)后良好。報(bào)道0.5%顱骨纖維異常增生癥的病人,可發(fā)生惡變,惡變?yōu)楣侨饬?、纖維肉瘤、軟骨肉瘤或巨細(xì)胞肉瘤。
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