眼弓蛔蟲病
(一)治療
1.藥物治療 眼弓蛔蟲病的藥物治療主要使用兩類藥物,一類為抗蠕蟲藥,另一類為糖皮質(zhì)激素。常用的抗蠕蟲藥有:噻苯噠唑、阿苯噠唑和甲苯噠唑。噻苯噠唑的用法為:50mg/(kg·d),連用7天;阿苯噠唑的用法為:口服800mg,2次/d,連用6天;甲苯達(dá)唑的用法為:口服100~200mg,2次/d,連用5天。糖皮質(zhì)激素可局部應(yīng)用,也可全身應(yīng)用(多選擇口服潑尼松),所用劑量一般不宜過大,潑尼松口服劑量為0.5~1mg/(kg·d)。有人認(rèn)為活的幼蟲可能并不引起明顯的眼部炎癥,但死的幼蟲可引起嚴(yán)重的眼部炎癥。因此提出對眼弓蛔蟲病患者治療應(yīng)以糖皮質(zhì)激素治療為主,無效時可聯(lián)合抗蠕蟲藥物治療。
對有眼前段炎癥者應(yīng)給予糖皮質(zhì)激素、非甾體消炎藥和睫狀肌麻痹滴眼劑點眼治療,以使炎癥盡快消退并減少虹膜后粘連等并發(fā)癥的發(fā)生。
2.手術(shù)治療 睫狀體平坦部玻璃體切割術(shù)可用于治療那些藥物治療效果不佳的患者或伴有顯著的玻璃體增殖膜以及牽引性視網(wǎng)膜脫離的患者。可根據(jù)患者的具體情況聯(lián)合冷凝或光凝治療。如能看到幼蟲,且幼蟲位于黃斑區(qū)中心凹3mm以外,應(yīng)進(jìn)行光凝治療,以殺滅弓蛔蟲。但在行此種治療時應(yīng)聯(lián)合糖皮質(zhì)激素口服治療。
(二)預(yù)后
患者的預(yù)后主要取決于病變所在的位置、有無玻璃體視網(wǎng)膜的并發(fā)癥以及患者的年齡和疾病被發(fā)現(xiàn)的時間。有黃斑區(qū)病變或牽引性視網(wǎng)膜脫離的患者,視力預(yù)后通常差;發(fā)病年齡較大,疾病獲早期診斷和治療者視力預(yù)后通常較好。
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