流行性角膜結(jié)膜炎別名:病毒性角結(jié)膜炎
(一)治療
本病屬自限性疾病,在其病程過程中,隨著免疫機制的建立,很快即可自愈。因此治療的重點在于減輕癥狀,防止角膜并發(fā)病的發(fā)生。
1.抗病毒藥物 目前對腺病毒尚無特效藥物。常用的藥物有:
(1)嗎啉雙呱(ABOB):采用10%~15%溶液及眼膏4~10次/d滴眼。必要時配合口服治療。成人1.2~1.5g/d,小兒0.8g/d,分3次口服。ABOB一般無特殊副作用,高濃度溶液滴眼使用次數(shù)過多時,可發(fā)生多發(fā)性上皮糜爛。
(2)碘苷(IDU):0.1%IDU溶液或0.25%眼膏,4~8次/d點眼。
(3)1.25%聚維酮(PVP)溶液或0.5%眼膏,4~8次/d點眼。
以上抗病毒藥物的治療效果尚不能肯定,既不能縮短結(jié)膜炎的病程,也不能減少或防止上皮下浸潤的發(fā)生。
2.抗生素藥物 局部滴抗生素眼液對本病無治療效果,主要是預(yù)防混合細菌感染,常用的藥物有慶大霉素、卡那霉素溶液或眼膏,應(yīng)盡量不用混懸液,以減少局部刺激。
3.血管收縮藥物 充血較重時可采用0.1%腎上腺素(epinephrine)用生理鹽水稀釋20倍滴眼,可使眼部充血減輕,癥狀好轉(zhuǎn)。一般不宜使用過久,以3~5次/d滴眼,持續(xù)1周為度。
4.糖皮質(zhì)激素
(1)結(jié)膜炎:在結(jié)膜炎期,如病人有嚴重的結(jié)膜反應(yīng)并伴有假膜形成,或有早期瞼球粘連,局部應(yīng)用可減輕癥狀,同時可預(yù)防或減輕角膜病變的發(fā)生。常用的藥物有0.1%氟米龍(FML)和0.02%地塞米松溶液,4~6次/d滴眼,晚上用可的松眼膏1次,一般以持續(xù)使用2周為度。
(2)角膜炎:2周后當結(jié)膜炎癥消退,而未出現(xiàn)角膜炎者應(yīng)立即停止使用。若上皮下浸潤時應(yīng)再繼續(xù)使用,病情較輕者(10余個浸潤灶)可采用0.05%氟米龍或0.02%地塞米松4~6次/d滴眼;較重者(10個浸潤灶以上)可用0.1%氟米龍或0.05%~0.1%地塞米松6~8次/d滴眼,必要時聯(lián)合結(jié)膜下注射地塞米松2mg,每天或隔天1次;待浸潤灶迅速減少或明顯好轉(zhuǎn),再逐漸減少滴眼次數(shù)或降低滴眼溶液的濃度進行維持治療,切勿立即停藥、以防復(fù)發(fā)。對于位于瞳孔區(qū)或?qū)σ暳τ绊懖淮蟮纳掀は陆?,最好不要采用糖皮質(zhì)激素滴眼治療。
5.其他藥物 為了保護角膜,減輕混濁和并發(fā)癥,可采用不含防腐劑的人工淚液、谷胱甘肽或1%硫酸軟骨素鈉滴眼;口服維生素B2、B6、吲哚美辛或保泰松等。上皮糜爛較廣泛者,盡可能采用刺激癥狀較輕的眼藥水和眼膏點眼。若能采用生長因子(EGF、bFGF)或自家血清滴眼,會取得更好效果。
(二)預(yù)后
及時治療,預(yù)后良好。
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