骨折
1.應(yīng)急處理
(1)如有皮膚傷口及出血者,要清除可見(jiàn)的污物,然后用干凈的棉花或毛巾等加壓包扎。
(2)四肢開(kāi)放性骨折(骨折斷端經(jīng)傷口暴露出來(lái))有出血時(shí),不能濫用繩索或電線捆扎肢休??捎脤挷紬l、橡皮膠管在傷口的上方捆扎。捆扎不要太緊,以不出血為度,并且要隔1小時(shí)放松 l-2分鐘。上肢捆扎止血帶應(yīng)在上臂的上1/3處,以避免損傷橈神經(jīng)。
(3)上肢骨折可用木板或木根、硬紙板進(jìn)行固定,然后用繃帶或繩索懸吊于脖子上。下肢骨折可用木板或木根捆扎固定,也可將雙下肢捆綁在一起以達(dá)固定目的。
(4)骨盆骨折,用寬布條扎住骨盆,病人仰臥,膝關(guān)節(jié)半屈位,膝下墊一枕頭或衣物,以穩(wěn)定身體,減少晃動(dòng)。
(5)通過(guò)以上處置后,可搬運(yùn)病人送醫(yī)院。搬運(yùn)病人動(dòng)作要輕,使受傷肢體避免彎屈、扭轉(zhuǎn)。搬運(yùn)胸腰椎骨折患者,須由2-3人,同時(shí)托頭、肩、臀和下肢,把病人平托起來(lái)放在擔(dān)架或木板上。搬運(yùn)頸椎骨折病人時(shí),要有1人牽引固定頭部,其他人抬軀干上擔(dān)架,然后在頸頭兩側(cè)用棉衣等固定。搬運(yùn)下肢骨折病人時(shí),可由1人托住傷肢,其他人抬軀干上擔(dān)架。上肢骨折者多可自己行走,如需搬運(yùn)時(shí),方法同下肢骨折病人。病人經(jīng)應(yīng)急處理和送醫(yī)院治療—段時(shí)間后,需要回家康復(fù),家庭成員除應(yīng)注意患用藥、營(yíng)養(yǎng)飲食外,著重加強(qiáng)護(hù)理,協(xié)助早期功能鍛煉。
2.家庭用藥
(1)魚(yú)肝油丸2丸,每日3次口服。
(2)鈣片4片,每日3次口服。
(3)沈陽(yáng)紅藥2片,每日3次口服。
(4)跌打丸1丸,每日2次口服。或用合骨丸l丸,每日2次口服。
(5)七厘散用黃酒調(diào)成糊狀敷于骨折處,每日一換。上藥可聯(lián)合服用或任選幾種服用。
3.中藥及偏方
(1)羅漢松根500克,,續(xù)斷、小接骨丹各30-60克,75%酒精15毫升,松節(jié)油5毫升,仙人掌適量。將上藥搗碎混合成糊狀,外敷患處0.5厘米厚,5-7天更換1次。
(2)黃柏、續(xù)斷各30克,大黃、血竭、龍骨各18克,紅花、元胡、牛膝各15克。將上藥研成末用蜜或開(kāi)水調(diào)成糊狀敷于骨折處,隔日—換。
4.營(yíng)養(yǎng)和飲食
骨折的病人由于疼痛,臥床不活動(dòng),消化功能不好,可引起身體代謝的變化,最明顯的是蛋白質(zhì)的負(fù)平衡(即蛋白質(zhì)的消耗大于飲食中蛋白質(zhì)的攝入)。外傷所致的失血也是體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的損失。骨折的愈合、軟組織的修復(fù),都需要充足的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng),如果飲食調(diào)節(jié)不好,營(yíng)養(yǎng)跟不上,不僅影響病人對(duì)骨折、軟組織損傷的耐受力,而且還會(huì)影響骨骼和傷口的愈合及病體的康復(fù)。骨折病人需要吃些易消化、富有營(yíng)養(yǎng)、清淡的食物,宜采用高熱量,高蛋白,高維生素飲食,要多食用些動(dòng)物的肝、肚、排骨湯、雞、蛋、魚(yú)肉及豆制品、牛奶,并且多吃些蔬菜、水果等。
5.家庭護(hù)理
(1)骨折病人大多活動(dòng)不便或需要長(zhǎng)期臥床,生活上需要照顧,對(duì)身體的恢復(fù)考慮較多,因此需要家人耐心細(xì)致周到的護(hù)理,家人有什么不愉快之事,不要在病人面前表觀出來(lái),以免引起病人的誤會(huì)。經(jīng)常同病人談?wù)?,多加安慰,使其感到家庭的溫暖、親切,增強(qiáng)康復(fù)的信心。
(2)皮膚的護(hù)理,對(duì)長(zhǎng)期臥床、特別是對(duì)石膏固定和截癱的病人尤為重要。石膏固定的病人,應(yīng)保持皮膚清潔、干燥,床單需要平整無(wú)皺折。截癱的病人應(yīng)每2小時(shí)翻身一次,并用50%的酒精或滑石粉按摩受壓部位,以預(yù)防褥瘡的發(fā)生。
(3)便盆的使用。臥床的病人大小便需在床上用便盆來(lái)接,使用便盆時(shí),用枕頭墊高上身;如果需長(zhǎng)期臥床可將床邊開(kāi)洞口,大便時(shí)便盆放在洞孔下,臀部下方墊一小油布或塑料布,自洞口上緣下垂于便盆,保持洞口及其周?chē)鍧崱?br />
(4)預(yù)防垂足,注意保持傷肢功能位置,床上應(yīng)備支被架,防止局部受壓,預(yù)防垂足。
6.康復(fù)措施
(1)加強(qiáng)功能鍛煉。長(zhǎng)期臥床的病人,如不適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)常會(huì)導(dǎo)致肌肉萎縮,關(guān)節(jié)強(qiáng)直,肢體末端腫脹。因此,應(yīng)將傷肢保持在適當(dāng)?shù)墓δ芪恢茫诖采匣顒?dòng),如做大腿肌肉收縮,足趾和踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。也可將房梁上或床頭、墻上拴一繩索活動(dòng)上身和上肢,并盡力讓病人自己梳洗、吃飯,手中可握握力圈、健身球、健身棒鍛煉,以達(dá)到活動(dòng)的目的。
(2)在不影響骨折固定愈合的情況下,病人可扶持他人或借助雙拐的力量,早期下床,早活動(dòng),晚持重,活動(dòng)量由小到大逐漸進(jìn)行,切忌急躁。
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