崩漏
西醫(yī)治療
(1)止血
①孕酮類(lèi)藥物:黃體酮20mg/日,肌注3天;安宮黃體酮8—16mg/日、婦寧片4-8mg/日或婦康片2。5-5。Omg/日,共5天,口服。對(duì)閉經(jīng)較久,內(nèi)膜較厚者,同時(shí)并用丙酸睪丸酮,年輕者25mg/日,年長(zhǎng)者50mg/日,肌注3-5天。適用于血色素大于6克及更年期功血患者。
②雌激素制劑:己烯雌酚2mg,每6-8小時(shí)1次,血止后3天遞減1/3量,維持量O。5mg/日,至血止后20天?;蛴帽郊姿岽贫?n氓,每6—8小時(shí)肌注1次,遞減法同上,血止后改用口服己烯雌酚。適用于急性大出血而有明顯貧血的青春期功血患者。
③其他止血藥物:如安絡(luò)血、止血敏、止血芳酸、維生素K等,但效果不理想,故僅作為止血的輔助措施。
(1)調(diào)整月經(jīng)周期(血止后應(yīng)用)。
①人工周期治療(見(jiàn)月經(jīng)稀發(fā))。
②雌孕激素聯(lián)合治療:一般用口服避孕藥,服法同避孕,適用于生育年齡而無(wú)生育要求者。
③孕激素治療:下次出血前1—2天或見(jiàn)血后肌注黃體酮20mg/日,共3天,或口服安宮黃體酮、婦摩片等。用于更年期功血,連用3個(gè)周期。
(3)恢復(fù)排卵功能,是治療青春期和生育期五排卵性功血的根本措施。
①克羅米酚(見(jiàn)月經(jīng)頻發(fā))。
②三苯氧胺(見(jiàn)月經(jīng)頻發(fā))。
③絨毛膜促性腺激素;于月經(jīng)周期第16-18天,每次5000-10000IU,隔日肌拄1次,共2次。
④促性腺激素釋放激素:于月經(jīng)中期連續(xù)脈沖式給藥,每天5mg,共3天。
(4)誘導(dǎo)閉經(jīng):對(duì)更年期及老年婦女用甲基睪丸素5-10mg/日,或棉酚類(lèi)藥抑制子宮內(nèi)膜,使月經(jīng)漸少直至閉經(jīng)。
(5)子宮切除術(shù):用于保守治療無(wú)效及無(wú)需生育的重癥患者。
中醫(yī)治療
基本治療
(1)實(shí)證
治法 行氣散寒,通經(jīng)止痛。以足太陰經(jīng)及任脈穴為主。
主穴 三陰交 中極 次髎
配穴 寒凝者,加歸來(lái),地機(jī);氣滯者,加太沖;腹脹者,加天樞,氣穴;脅痛者,加陽(yáng)陵泉,光明;胸悶者,加內(nèi)關(guān)。
操作 毫針瀉法,寒邪甚者可用艾灸。
方義 三陰交為足三陰經(jīng)交會(huì)穴,可通經(jīng)而止痛。中極為任脈穴位,可通調(diào)沖任之氣,散寒行氣。次髎為治療痛經(jīng)的經(jīng)驗(yàn)穴。
(2)虛證
治法 調(diào)補(bǔ)氣血,溫養(yǎng)沖任。以足太陰,足陽(yáng)明經(jīng)穴為主。
主穴 三陰交 足三里 氣海
配穴 氣血虧虛者。加脾俞,胃俞;肝腎不足者,加太溪,肝俞,腎俞;頭暈耳鳴者,加懸鐘。
操作 毫刺補(bǔ)法,可加用灸法。
方義 三陰交為肝脾腎三經(jīng)之交會(huì)穴,可以健脾益氣,調(diào)補(bǔ)肝腎,肝脾腎精血充盈,胞脈得養(yǎng),沖任自調(diào)。足三里補(bǔ)益氣血。氣海為任脈穴,可暖下焦,溫養(yǎng)沖任。
其他治療
(1)耳針?lè)?選內(nèi)生殖器,交感,皮質(zhì)下,內(nèi)分泌,神門(mén),肝,腎,腹。每次選2~4穴,在所選的穴位處尋找敏感點(diǎn),快速捻轉(zhuǎn)數(shù)分鐘,每日或隔日1次,每次留針20—30分鐘。也可用埋針或埋丸法。
(2)皮內(nèi)針?lè)?選氣海,阿是穴,地機(jī),三陰交。消毒穴位后,取撳釘型或麥粒型皮內(nèi)針刺人,外用膠布固定,埋入2天后取出。
(3)皮膚針?lè)?選下腹部任脈,腎經(jīng),胃經(jīng),脾經(jīng),腰骶部督脈,膀胱經(jīng),夾脊穴。消毒后,腹部從肚臍向下叩刺到恥骨聯(lián)合,腰骶部從腰椎到骶椎,先上后下,先中央后兩旁,以所叩部位出現(xiàn)潮紅為度,每次叩刺10-15分鐘,以痛止,腹部舒適為度。
(4)穴位注射法 選中極,關(guān)元,次髎,關(guān)元俞。用2%普魯卡因或當(dāng)歸注射液,每穴每次注入藥液2毫升,隔日1次。
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