肺風(fēng)粉刺
(一)內(nèi)治法
1.肺胃蘊熱證 多見于顏面、前額,重者還可發(fā)生在胸背區(qū)域;皮疹呈散在分布,針頭至芝麻大小的丘疹,色紅或稍紅,部分瘡頂可見黑頭,擠壓可出粉刺或黃稠膿頭;膚色油滑光亮。伴見口干,便秘,溺黃。舌質(zhì)紅,苔薄黃或厚膩,脈滑數(shù)。治宜清宣肺胃。方用枇杷清肺飲加減。枇杷葉、焦山梔、連翹、赤芍、桑白皮各10克,黃芩、炒丹皮、紅花、凌霄花各6克,生地、銀花、冬瓜仁、冬瓜皮各12克。
2.氣血郁滯證 顏面皮疹經(jīng)年不退,膚色紅或暗紅。伴有經(jīng)血來潮皮疹加重,經(jīng)后減輕,或者平素月經(jīng)不調(diào),經(jīng)行帶血塊,腹痛;男性患者面色晦暗或紫紅。舌質(zhì)黯紅或有瘀斑,脈沉細澀。治宜行氣理血,解毒散結(jié)。方用涼血清肺飲加減。生地、銀花、茵陳、白花蛇舌草各30克,炒丹皮、黃芩、赤芍、桃仁各10克,益母草、浙貝母、連翹、地丁各12克、炒知母、枇杷葉各6克。
3.痰瘀結(jié)聚證 面頰及下頜部的皮疹反復(fù)發(fā)作,經(jīng)久不消失,并且增至黃豆或蠶豆大的腫塊,高突不平,色紫紅,捫之柔軟,擠壓可見膿血或黃色膠樣物,破潰后遺留疤痕,舌質(zhì)淡紅,苔滑膩,脈濡滑。治宜活血化瘀,消痰軟堅。方用海藻玉壺湯加減。海藻、浙貝母、陳皮、海帶、法半夏各10克,連翹、夏枯草、生龍牡各12克,當(dāng)歸、川芎、青皮各6克、天龍1條。
加減法:顏面膚紅,日久難退,加雞冠花、玫瑰花、炒槐花、生石膏、寒水石;膿腫脹痛較重,加蒲公英,地丁、草河車、虎杖;大便秘結(jié),加炒枳殼、熟大黃、瀉葉;皮損呈結(jié)節(jié)或囊腫較重,加黃藥子、土貝母、皂刺、昆布、金頭蜈蚣;月經(jīng)不調(diào)或經(jīng)前皮疹加重,加益母草、烏藥、香附、淫羊藿、炒白芍、當(dāng)歸;皮膚油膩感重,加五味子、茵陳、虎杖。
(二)外治法
1.散劑 顛倒散、龜板散、鵝黃散,任選一種,茶水調(diào)搽。
2.洗劑 三黃洗劑、痤瘡洗劑任選一種外涂。適用于以丘疹、丘瘡和少許膿皰皮損為主的階段。
3.軟膏 黑布膏、祛斑膏及獨角蓮硬膏,任選一種外敷或外貼。適用于以結(jié)節(jié)、囊腫、疤痕為主的階段。
(三)針灸療法
1.針刺法 ①辨證取穴:肺經(jīng)風(fēng)熱證取大椎、脾俞;脾胃濕熱證取足三里、合谷;沖任失調(diào)證取三陰交、腎俞。
②循經(jīng)取穴:曲池、合谷、三陰交、迎香、攢竹。
③鄰近取穴:太陽、攢竹、迎香、顴 、印堂、頰車。方法:施平補平瀉手法,針刺得氣后留針30分鐘,日1次,7次為1療程。
(四)其它療法
1.耳針法 ①辨病取穴:主穴肺(雙)、腎(雙);配穴膿皰加心;大便秘結(jié)加大腸;皮脂溢出加脾;痛經(jīng)加肝、內(nèi)分泌;②經(jīng)驗取穴:肺(雙)、神門、交感、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下。方法:針后留針30分鐘,2日1次,10次為1療程。
2.耳壓法 內(nèi)分泌、皮質(zhì)下、肺、心、胃;方法:采用王不留行籽貼在穴位上,并囑患者每天輕壓1分鐘左右,5日換1次,7次為1療程
3.刺血法 取大椎、肺俞(雙)。方法:采用小號三棱針點刺出血少許,3日1次,5次為1療程。
4.挑刺法 取風(fēng)門、肺俞、厥陰俞、心俞、膈俞、肝俞、膽俞、脾俞、胃俞、三焦俞、氣海俞、腎俞。方法:嚴(yán)密消毒后,采用三棱針每次挑刺5—7穴,交替選用,3日1次,7次為1療程。
5.刺絡(luò)拔罐法 主穴;大椎、至陽、身柱、筋縮、神道、命門;配穴:降壓溝、熱穴。方法:主穴采用三棱針點刺出血少許,立即拔罐5分鐘;配穴僅點刺出血少許即可。3日1次,7次為l療程。
6.割治法 主穴:肺俞(雙);配穴:神門、交感、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下。方法:嚴(yán)密消毒后,采用尖形小號手術(shù)刀,輕巧割破,滲血少許,然后外摻藥末(雄黃、冰片、硼酸、滑石粉各等分),外蓋消毒紗布固定,5日1次,7次為1療程。
7.埋針法 取內(nèi)分泌;方法:嚴(yán)密消毒后,將撳針1枚刺入皮下有麻脹感后,外用膠布固定,并囑患者每日輕巧按壓5分鐘,15日換1次,兩耳交替選用,6次為l療程。
8.穴位注射法 取足三里(雙);方法:常規(guī)消毒后,將抽自己的靜脈血3.5毫升,迅速刺入足三里推注,每側(cè)注入1.5—2.5毫升,1周2次,7次為1療程。
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