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汗證

汗證治療的辨證論治
I.自汗
肺氣不足型【證見】 汗出畏風,動則益甚,易感冒,面白,疲乏,氣短。舌質淡,脈細弱。
【治法】 益氣固表。
【方藥】
1.主方玉屏風散(危亦林《世醫(yī)得效方》)加味
處方:黃芪20克,白術12克,防風10克,黨參15克,麻黃根9克,浮小麥25克,煅牡蠣30克。水煎服。
若陽氣虧虛者,加熟附子12克、干姜10克。兼有傷陰者,加麥冬15克、五味子6克。
2.單方驗方
(1)斂汗固表湯(胡熙明等《中國中醫(yī)秘方大全》)
處方:炙黃芪、黨參、煅牡蠣各15克,麻黃根、癟桃干、浮小麥各10克,五味子、炙甘草各6克。水煎服。
(2)虛汗湯(劉國普驗方)
處方:黃芪、浮小麥各30克,麻黃根12克,大棗5枚。水煎服。
營衛(wèi)不和型【證見】 汗出惡風,周身酸楚,時寒時熱,或半身、某局部出汗。苔薄白,脈緩。
【治法】 調和營衛(wèi)。
【方藥】
主方桂枝湯(張仲景《傷寒論》)加味
處方:桂枝12克,白芍10克,生姜9克,大棗5枚,龍骨、牡蠣各20克,甘草6克。水煎服。
若半身或局部出汗者,加浮小麥30克。
熱淫于內型【證見】 蒸蒸汗出,口渴喜冷飲,面赤烘熱,煩躁不寧,或兼發(fā)熱,或肢節(jié)煩痛,或大便干結。舌紅苔黃,脈洪大。
【治法】 清里泄熱。
【方藥】
主方 白虎湯(張仲景《傷寒論》)加味
處方:石膏30克,知母12克,粳米20克,淡竹葉12克,天花粉15克,梔子12克,甘草6克。水煎服。
若大便秘結者,加大黃12克。
Ⅱ.盜汗
陰虛火旺型【證見】 夜寐盜汗,五心煩熱,潮熱,口干,舌紅少苔,脈細數(shù)。
【治法】 滋陰降火。
【方藥】
1.主方當歸六黃湯(李杲《蘭室秘藏》)加減
處方:當歸12克,黃芩10克,黃連9克,黃柏10克,生地黃15克,黃芪15克,麥冬12克,五味子6克,龜板20克(先煎)。水煎服。
若潮熱者,加秦艽12克,銀柴胡10克,白薇12克。汗多者加牡蠣、浮小麥各30克,糯稻根15克。
2.中成藥知柏地黃丸,每次9克,每日3次。
3.單方驗方
(1)芪牡盜汗湯(賴天松等《臨床方劑手冊》)
處方:黃芪、生地黃、龍骨、牡蠣各15克,白芍12克,五味子、地骨皮各10克,浮小麥20克。水煎服。
(2)止汗湯(賴天松等《臨床奇效新方》)
處方:黃芪、牡蠣、浮小麥各30克,生地黃、熟地黃各15克,炒黃柏、當歸、炒黃芩、麻黃根各9克,炒胡黃連6克。水煎服。
心血不足型【證見】 睡則汗出,醒則汗止,心悸少寐,面色不華,氣短神疲。舌淡苔薄,脈細虛。
【治法】 養(yǎng)心補血斂汗。
【方藥】
1.主方歸脾湯(嚴用和《濟生方》)加減
處方:黨參20克,黃芪18克,當歸12克,茯苓12克,遠志5克,酸棗仁12克,龍眼肉10克,白術12克,五味子6克,龍骨、牡蠣各20克,浮小麥30克,大棗5枚。水煎服。
2.中成藥歸脾丸,每次9克,每日3次。
Ⅲ.脫汗
【證見】 急病或重病,突然大汗不止或汗出如油,聲短息微,四肢厥冷。舌卷少津,脈微欲絕或脈大無力。
【治法】 益氣回陽固脫。
【方藥】
1.主方參附湯(陳自明《婦人良方》)加味
處方:人參15克,熟附子12克,黃芪30克,山茱萸12克,煅龍骨、煅牡蠣各30克。水煎服。
若為熱病者,可加麥冬18克、五味子9克。
2.單方驗方山萸肉煎(姜超等《實用中醫(yī)營養(yǎng)學》)
處方:山茱萸60克。濃煎飲用。
Ⅳ.戰(zhàn)汗
【證見】 急性熱病中發(fā)熱口渴,躁擾不寧,突然全身惡寒戰(zhàn)栗,而后汗出。脈浮數(shù),苔薄黃。
【治法】 甘寒養(yǎng)胃,扶正祛邪。
【方藥】
主方竹葉石膏湯(張仲景《傷寒論》)加減
處方:淡竹葉12克,石膏30克,粳米20克,人參12克(另燉),麥冬12克,山藥15克,天花粉12克,甘草6克。水煎服。
V.黃汗
【證見】 汗出色黃而粘衣著色,口中粘苦或口渴不欲飲,脅痛納呆,尿黃。舌苔黃膩,脈弦滑。
【治法】 清熱利濕。
【方藥】
主方茵陳五苓散(張仲景《金匱要略》)加減
處方:綿茵陳30克,茯苓15克,豬苓12克,白術10克,澤瀉12克,梔子10克,佩蘭9克,甘草6克。水煎服。

 

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