十二指腸先天性缺如、閉鎖和狹窄

術(shù)前放置鼻胃管減壓，糾正脫水與電解質(zhì)失衡，適量補充血容量，保暖，給予維生素K和抗生素。
術(shù)時必須仔細探查有無其他先天性畸形，如腸旋轉(zhuǎn)不良和環(huán)狀胰腺，閉鎖遠端需注入生理鹽水使之擴張，順序檢查全部小腸，有無多發(fā)性閉鎖與狹窄。根據(jù)畸形情況選擇術(shù)式，隔膜型閉鎖應用隔膜切除術(shù)，作切除時須慎防損傷膽總管入口處。十二指腸近遠兩端相當接近，或同時有環(huán)狀胰腺者，可作十二指腸十二指腸吻合術(shù)。十二指腸遠端閉鎖與狹窄可選擇十二指腸空腸吻合術(shù)，但術(shù)后可產(chǎn)生盲端綜合征。亦可用十二指腸裁剪法，將擴張段腸管用裁剪法整形吻合，可以早期恢復十二指腸的有效蠕動，提早進食日期，減少并發(fā)癥。
有人主張胃造瘺可保證胃排空，防止誤吸，并可將胃管通過吻合口進入空腸，早日喂養(yǎng)。亦可在空腸放置導管，術(shù)后立即灌輸營養(yǎng)液，促使康復。
十二指腸閉鎖的處理相當困難，療效至今尚不滿意，死亡率在50％左右，預后與確診時間、畸形程度、多發(fā)性閉鎖、嚴重合并畸形、早產(chǎn)兒或低體重兒等因素有關(guān)。

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