(1)手術(shù)治療：原則是在保存神經(jīng)功能的前提下盡可能切除腫瘤。早期腫瘤較小者應(yīng)爭(zhēng)取全部切除腫瘤。淺在腫瘤可圍繞腫瘤切開皮層，白質(zhì)內(nèi)腫瘤應(yīng)避開重要功能區(qū)作皮層切口。對(duì)位于額葉或顳葉前部較大的腫瘤，可作腦葉切除術(shù)，連同腫瘤一并切除。額葉或顳葉腫瘤如范圍廣不能全部切除，可盡量切除腫瘤同時(shí)切除額極或額極作內(nèi)減壓術(shù)，亦可延長(zhǎng)復(fù)發(fā)時(shí)間。
腫瘤累及大腦半球兩個(gè)腦葉以上已有偏癱但未侵及基底節(jié)、丘腦及對(duì)側(cè)者，亦可作大腦半球切除術(shù)。
腫瘤位于運(yùn)動(dòng)、言語(yǔ)區(qū)而無(wú)明顯偏癱、失語(yǔ)者，應(yīng)注重保持神經(jīng)功能適當(dāng)切除腫瘤，避免遺有嚴(yán)重后遺癥?？赏瑫r(shí)作顳肌下或去骨瓣減壓術(shù)。亦可僅作活檢后作減壓術(shù)。丘腦腫瘤壓迫阻塞第三腦室者，可作分流術(shù)，否則亦可作減壓術(shù)。
病情危急者，幕上腫瘤宜先給予脫水藥物治療，同時(shí)盡快進(jìn)行檢查確診，隨即進(jìn)行手術(shù)治療。后顱窩腫瘤可先作腦室引流術(shù)，2～3天后待病情好轉(zhuǎn)穩(wěn)定，再行手術(shù)治療。
(2)放射治療：用于體外照射的放射源有高電壓x線治療機(jī)、60Co治療機(jī)、電子加速器等。
(3)化學(xué)治療：高脂溶性能通過(guò)血腦屏障的化療藥物，適用于腦神經(jīng)膠質(zhì)瘤。在星形細(xì)胞瘤Ⅲ～Ⅳ級(jí)時(shí)，由于水腫而血腦屏障遭到破壞，使水溶性大分子藥物得以通過(guò)，故有人認(rèn)為選用藥物時(shí)可以擴(kuò)大至許多水溶性分子。但實(shí)際上在腫瘤四周區(qū)增殖細(xì)胞密集之處，血腦屏障的破壞并不嚴(yán)重。故選擇的藥物仍宜以脂溶性者為主。茲將當(dāng)前優(yōu)先選用的藥物重點(diǎn)介紹如下。
①鬼臼甲叉甙：化學(xué)名為：4'-去甲-表鬼臼毒-β-甲叉吡葡糖甙，商品名為Vumon(替尼泊甙，VM26)，是鬼臼毒的半合成衍生物。分子量為656.7?？沽鲎V廣高度脂溶性，能通過(guò)血腦屏障，為細(xì)胞分期性藥物，能破壞脫氧核糖核酸，對(duì)G2(DNA合成后期)和M(分裂期)起阻斷作用。VM26對(duì)瘤細(xì)胞的毒性最強(qiáng)，達(dá)70%～98%，而對(duì)正常細(xì)胞的毒性最低，僅為28%～38%。VM26常用劑量為成人每日120～200mg/m，連用2～6天。與CCNU合用時(shí)可酌減用量至每日60mg/m加入在10%葡萄糖液250m1內(nèi)靜脈滴注約一小時(shí)半左右，連用2天，繼以第3.4天用CCNU口服2天，共4天為一療程。以后每間隔6周重復(fù)一個(gè)療程。副作用：對(duì)骨髓抑制較輕，毒性較低;對(duì)心血管反應(yīng)表現(xiàn)為低血壓，故宜在靜滴時(shí)監(jiān)測(cè)血壓。
②環(huán)己亞硝脲(CCNU)：已在臨床應(yīng)用多年，為細(xì)胞周期性藥物，作用于增殖細(xì)胞的各期，亦作用于細(xì)胞靜止期上。具有強(qiáng)大脂溶性，能通過(guò)血腦屏障。故選用于治療惡性腦膠質(zhì)瘤。毒性反應(yīng)大，主要表現(xiàn)為延遲性骨髓抑制和蓄積反應(yīng)，使其應(yīng)用明顯受限，每在4～5個(gè)療程后血白細(xì)胞和血小板明顯減少而被迫延期，甚或中斷治療，導(dǎo)致復(fù)發(fā)。此外，消化道反應(yīng)亦很嚴(yán)重，服藥后發(fā)生惡心、嘔吐以及腹痛者百分率很高。肝、肺等亦有影響。常用劑量為成人口服每日100～130mg/m，連服1～2天，每間隔4～6天重復(fù)一次。目前與VM26合用時(shí)可減量至每日60mg/m。
③甲環(huán)亞硝脲(MeCCNU)：用量為170～225mg/m。服法同CCNU，但毒性較小。
對(duì)神經(jīng)膠質(zhì)瘤的化療傾向于聯(lián)合用藥，根據(jù)細(xì)胞動(dòng)力學(xué)和藥物對(duì)細(xì)胞周期的特異性，用兩種以上藥物，甚至多種藥物聯(lián)合應(yīng)用，以提高療效。上海張?zhí)戾a應(yīng)用替尼泊甙-環(huán)己亞硝脲序列化療，療效明顯，值得推薦。其方法步驟為：每療程共4天。第一、二天：VM26100mg加入10%葡萄糖溶液250mI靜滴維持l.5～2小時(shí)，連用2天，VM26快速滴注或直接靜注會(huì)引起血壓驟降，切忌采用，而且在靜滴過(guò)程中需觀察血壓以防意外，如血壓降至10kpa以下宜立即停藥。鑒于VM26稀釋后在室溫下超過(guò)4小時(shí)易失效，故宜現(xiàn)配現(xiàn)用。第三、四天：每日CC-NU80mg口服。服藥前半小時(shí)給予止吐劑如嗎叮啉，以減少消化道反應(yīng)。一個(gè)療程結(jié)束后，每間隔6周重復(fù)下一個(gè)療程。一般CCNU的作用在投藥后第四面達(dá)高峰，故宜在第五周末常規(guī)復(fù)查血白細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)等。凡血白細(xì)胞低于3×10/L，血小板低于90×10/L時(shí)，宜延期進(jìn)行化療，至血象回升后再開始下一療程。由于CCNU的蓄積毒性，通常在4～5個(gè)療程后，血象不易維持，間期不得不順延?；蚩上葐斡肰M26作為過(guò)渡，待血象好轉(zhuǎn)后再恢復(fù)兩藥合用。值此期間，可常規(guī)給予DNA、鯊肝醇等支持療法。如病人耐受良好，可連續(xù)10～15個(gè)療程不等。經(jīng)CT掃描復(fù)查無(wú)復(fù)發(fā)跡象。臨床表現(xiàn)滿足者，可最后停藥隨診。
(4)免疫治療：免疫治療目前仍在試用階段，療效尚不肯定，有待進(jìn)一步研究。
(5)其他藥物治療：對(duì)惡性膠質(zhì)瘤可先給予激素治療，以地塞米松作用最好。除可減輕腦水腫外，并有抑制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)的作用?？墒拱Y狀減輕，然后再行手術(shù)治療。
對(duì)有癲癇發(fā)作的病人，術(shù)前術(shù)后應(yīng)給予抗癲癇藥物治療。