應激反應及適應障礙
應激反應及適應障礙的治療應以改變或轉換環(huán)境,與應激源脫離接觸,支持性心理治療,鎮(zhèn)靜和安眠藥物治療為主要內容。精神癥狀明顯而突出者,常需給精神藥物,以減輕或消除癥狀,并為心理治療創(chuàng)造條件。
心理治療在治療應激反應中起著特別重要的作用,不僅有助于減輕癥狀,提高療效,而且還可以鞏固療效,促進康復和防止復發(fā)。對急性應激反應的病人,常用支持性心理治療。治療時情感的釋放或疏泄,可減輕病人的癥狀和痛苦。治療者應用簡單明了、通俗易懂的語言,對病人作合適的解釋與保證,使之恢復信心。對慢性的或適應障礙的病人,他們的社會心理因素較為復雜,既有致病因素的作用,又有本身的心理防御或心理對應方面的問題,還有長期疾病所致的繼發(fā)的心理改變及新的其他心理社會因素,有的放矢地給予相應幫助。有明顯焦慮、緊張、擔憂、害怕、失眠、胸悶、氣急等精神性和軀體性焦慮的病人,一般用苯二氮卓類藥如地西泮、阿普唑侖等。用藥的時間不宜太長,以防止產生依賴性。抑郁癥狀突出者,可選用三環(huán)抗抑郁藥,如阿米替林和氯丙咪嗪等,兼其抗焦慮作用,對伴有焦慮或易激惹癥狀的抑郁病人尤為適用。對急性起病、興奮激越或慢性起病伴幻覺妄想者可用氯丙嗪、奮乃靜、泰爾登治療。癥狀消除后即可減量,不需要長期維持治療。
有木僵癥狀及有嚴重消極自殺的病人,可給予電抽搐治療,以促使癥狀緩解。
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