腮腺混合瘤

腮腺混合瘤的治療以手術(shù)徹底切除為原則。術(shù)前一般不宜作活檢。腫瘤的包膜常不完整，有時瘤細胞可侵入包膜或包膜外組織，若切除不徹底則將復發(fā)。故手術(shù)時不宜采用剜除腫瘤的方法而應將腫瘤連同其周圍的腮腺組織一并切除。術(shù)中要注意保持面神經(jīng)。如有惡性變，應按惡性腫瘤的治療原則處理。
腮腺手術(shù)需要特別注意保護面神經(jīng)，據(jù)報道，以下方法可以準確無誤的在手術(shù)中尋找到面神經(jīng)主干：以乳突前緣和鼓板后緣形成的切跡為標志，此切跡位于鼓乳裂的最下方，按腮腺手術(shù)常規(guī)作切口若懸河和翻瓣，將胸鎖乳突肌肉前緣和腮腺后緣分離并后拉肌肉，將食指伸入切口內(nèi)觸摸切跡，在切跡周圍及切跡內(nèi)作分離直到清楚顯露并能觸及切跡為止，確定二腹肌后腹和腮腺后緣的位置，在乳突前內(nèi)緣內(nèi)側(cè)近1cm處，即莖乳孔的位置,即可以尋找到面神經(jīng)主干。注意分離不要過深，莖突應始終位于手術(shù)視野內(nèi)。
腮腺混合瘤應早期手術(shù)切除，以防惡變;術(shù)前不宜作活體組織檢查，禁忌作順包膜剝離的剜出術(shù)，須將腫瘤連同包膜和腫瘤周圍的正常腮腺組織足夠地一并切除，否則易復發(fā);復發(fā)者易惡變。手術(shù)時應盡量避免損傷面神經(jīng)。可在術(shù)前經(jīng)腮腺管注入美藍使腮腺染成藍色，有助于識別面神經(jīng)。若需切除腮腺深葉，應顯露面神經(jīng)主干及各分支，并細致分離。如已有惡變，應施行根治性腮腺全部切除術(shù)，包括面神經(jīng)支在內(nèi)。

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