腘肌肌腱炎
以下各種方法均可減輕肌腱炎的癥狀:用夾板或石膏固定肌腱或使其保持休息,熱敷或冷敷(以對病人有益為準(zhǔn)進(jìn)行選擇),局部用麻醉藥物,和非類固醇抗炎藥應(yīng)用7~10天。秋水仙堿用于治療尿酸鹽沉積引起的患者療效較好。在急性炎癥被控制之后,,可每日數(shù)次進(jìn)行有節(jié)制的運(yùn)動訓(xùn)練(依其耐受能力逐漸增加主動運(yùn)動量)。
腱鞘內(nèi)注射腎上腺皮質(zhì)激素長效制劑也有效。根據(jù)病情和部位選擇醋酸地塞米松,醋酸甲基強(qiáng)的松龍或醋酸氫化可的松0。5~2ml,與等量或2倍1%局部麻醉劑混合(如利多卡因)。若炎癥部位不明確,可在疼痛最嚴(yán)重的部位試探性注射。必須注意不要注入肌腱內(nèi)(此時(shí)阻力較大),以免使肌腱變得薄弱而在活動時(shí)發(fā)生肌腱斷裂。炎癥部位經(jīng)3~4日后復(fù)查,??砂l(fā)現(xiàn)確切的病變部位,從而能夠更加精確地進(jìn)行第二次注射。保持注射局部休息可以減少肌腱斷裂的危險(xiǎn)。應(yīng)該事先告訴病人,偶爾會出現(xiàn)"注射后急性發(fā)作",這可能由于腎上腺皮質(zhì)激素長效制劑的結(jié)晶誘發(fā)滑膜炎所致。上述現(xiàn)象多發(fā)生在注射后數(shù)小時(shí)以內(nèi),通常很少超過24小時(shí),可用冷敷和短效止痛藥物治療。
為使炎癥消退,每隔2~3周即應(yīng)作局部注射或?qū)ΠY治療,療程為1~2個月。對頑固病例可考慮進(jìn)行外科探查手術(shù),清除發(fā)炎組織或鈣沉積物,然后進(jìn)行適當(dāng)?shù)奈锢碇委?。除纖維骨性隧道松解手術(shù)或慢性炎癥的腱鞘切開之外,很少需要外科手術(shù)治療。
患者應(yīng)在鞋的內(nèi)側(cè)置一楔形內(nèi)襯或用矯形器以限制內(nèi)旋。避免跑步直至跑步時(shí)疼痛消失,而下坡奔跑訓(xùn)練則應(yīng)延遲數(shù)周進(jìn)行。
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