肱骨外上髁炎別名:橈側(cè)伸腕肌肌腱損傷
(一)治療
臨床可分為急性期淤滯型、慢性期僵凝型。急性期應(yīng)使用頸腕帶懸吊制動(dòng)休息1~2周,后期配合手法治療。治療期間應(yīng)避免擰衣物或大螺絲帽,注意防治結(jié)合。
1.對(duì)早期或病程短者,應(yīng)告知注意休息,以避免患側(cè)腕部用力。局部熱敷或紅花油等外用,癥狀重、發(fā)病急者可三角巾懸吊患肢,腕部制動(dòng)1~2周。
2.局部濕熱敷或外敷傷濕膏之類止痛、消炎藥物,均可減輕癥狀或促進(jìn)治愈。
3.局部封閉 于痛點(diǎn)局部注射局麻劑、激素混合液,可收到明顯的療效。尤其是對(duì)病程較短的病例,注射1~2次即可治愈。頑固、慢性病例需隔1~3天反復(fù)施行局部注射,連續(xù)數(shù)次。所用藥物除0.5%~1%利多卡因(或普魯卡因)外,長(zhǎng)效激素如潑尼松龍(強(qiáng)的松龍)、曲安西龍(康寧克痛、氟羥強(qiáng)的松龍)療效更佳。
局部注射的部位與療效有著密切的關(guān)系,首先要選準(zhǔn)痛點(diǎn),用7號(hào)(1/2號(hào))針頭垂直刺入,直至骨膜,再稍許退針,回吸無血液后注藥1ml。注藥部位應(yīng)在肌腱與骨膜附著處,注藥時(shí)有阻力、患者感到脹痛明顯者,效果最佳。切忌進(jìn)針過淺,將藥物注于皮下。病情嚴(yán)重,涉及前臂疼痛者,除上述方法在肱骨外.上髁處阻滯外,可沿旋前、旋后肌筋膜及痛點(diǎn)周圍組織行放射狀浸潤(rùn)阻滯。部分病例可于注藥后7~8h,局部出現(xiàn)劇痛反應(yīng),呈灼痛、脹痛、沉重感。此時(shí)不必驚慌,可行一般對(duì)癥處理,如局部干冷敷(熱敷)、服一般止痛劑,或不做處理。數(shù)小時(shí)后即可緩解。
4.手術(shù)療法 該癥絕大多數(shù)病例,經(jīng)非手術(shù)療法均能治愈,對(duì)極少數(shù)治療無效者,痛苦較大,影響本職業(yè)的工作或生活十分不便時(shí),可考慮施行前臂伸肌起點(diǎn)切開術(shù)。切除自伸肌總腱穿出的血管、神經(jīng)束,或作橈側(cè)腕伸短肌肌腱延長(zhǎng)術(shù)。
(二)預(yù)后
預(yù)后良好,可以治愈也可自愈。
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