梭形細(xì)胞腫瘤
梭形細(xì)胞腫瘤西醫(yī)治療
傳統(tǒng)的GISTs治療以手術(shù)治療為主,雖最近在GISTs病理及基礎(chǔ)研究取得很大進(jìn)展,新的化療藥物研究也取得了一定的進(jìn)展,但手術(shù)治療仍是目前取得臨床治愈的最佳治療方法。
1、 手術(shù)治療及原則
由于GISTs的潛在惡性,對(duì)臨床懷疑GISTs均應(yīng)按惡性腫瘤手術(shù)原則進(jìn)行,由于GISTs往往質(zhì)地脆,血供豐富,且通過(guò)血液及腹膜轉(zhuǎn)移,手術(shù)時(shí)應(yīng)特別注意避免腫瘤破潰及擠壓,對(duì)腸道GISTs應(yīng)先結(jié)扎供應(yīng)和回流血管。術(shù)中對(duì)可疑病例也不應(yīng)切取活檢,除非腫瘤不能根治。
GISTs一般不宜腫瘤摘除,胃的GISTs直徑 < 3cm的可行局部切除或行楔形切除,切緣距腫瘤至少3 cm;3~5 cm 宜行楔形切除或胃大部切除術(shù),切緣距腫瘤至少5 cm ;直徑>5 cm的應(yīng)按胃癌D2 清掃范圍手術(shù)。小腸GISTs 因報(bào)道的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率達(dá)7~14%,故主張常規(guī)行淋巴清掃,腸段切除至少距腫瘤10 cm。對(duì)于直腸GISTs,特別是下段GISTs,有時(shí)手術(shù)處理十分困難,由于術(shù)前難以判斷其惡性程度,對(duì)于直徑<3 cm,可考慮盡量保肛;對(duì)于直徑>5cm或術(shù)后復(fù)發(fā)者,應(yīng)在術(shù)前充分征求患者意愿前提下,在保肛與擴(kuò)大手術(shù)中作出抉擇。對(duì)于有局部浸潤(rùn)或遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移的應(yīng)在可根治前提下行聯(lián)合臟器切除術(shù)。
2、 化療
傳統(tǒng)的化療GISTs當(dāng)作平滑肌肉瘤治療,常用方案為阿霉素+順鉑(AD方案),臨床緩解率<10%,療效不佳。
伊馬替尼(Imatinib)化療。伊馬替尼是c-kit激酶活性抑制劑,已于2000年第一次應(yīng)用于臨床,主要用于不能根治手術(shù)的病人,也有用于高危GISTs的報(bào)道。應(yīng)用方法為400~800mg/天,連續(xù)12~24個(gè)月。據(jù)Ⅱ期臨床研究PR達(dá)63%,SD達(dá)20%;Ⅲ期臨床研究尚缺乏遠(yuǎn)期隨訪報(bào)道,但據(jù)報(bào)道6月的PFS超過(guò)70%。伊馬替尼用于GISTs新輔助化療,也有小樣本成功的報(bào)道。
梭形細(xì)胞腫瘤中醫(yī)治療
當(dāng)前疾病暫無(wú)相關(guān)療法。
梭形細(xì)胞腫瘤找問(wèn)答
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用藥指南
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