細(xì)菌感染
細(xì)菌感染西醫(yī)治療
小兒細(xì)菌感染性口炎:
1、消炎控制感染 可給予抗生素和磺胺類藥物。最好做藥物敏感實驗,選用對致病菌敏感的抗生素。
2、一般治療 患者要多休息,多飲水,適當(dāng)補充維生素C及B族維生素。
3、中藥 可選用清熱解毒的藥物,方藥可選用銀翹散、導(dǎo)赤丹、清胃散和清瘟敗毒飲等。
4、局部用藥 口腔局部止痛用1%普魯卡因飯前含漱,或涂含有麻藥的潰瘍膏??刂聘腥究捎?、1%依沙吖啶(雷夫奴爾),0、05%氯己定(洗必泰)漱口液,口泰漱口液含漱,4~5次/d,每次5~6min。局部可用潰瘍散,養(yǎng)陰生肌散促進潰瘍愈合。
細(xì)菌性陰道炎:
中藥治療:
1、濕熱下注:帶下量多,色黃,質(zhì)稠,臭穢,陰中潮紅、灼熱、腫痛,尿赤口干,舌紅、苔黃膩,脈滑數(shù)。治法:清熱利濕止帶。方藥:豬苓、茯苓、赤芍、丹皮各15克,澤瀉、黃柏、梔子、白果、車前子(包)各10克,生甘草6克。中成藥:龍膽瀉肝丸
2、濕濁下注:帶下量多,色白,質(zhì)黏,有腥味,陰中下墜腫脹,腹脹納呆,便溏,舌質(zhì)淡、苔白膩,脈濡。治法:健脾利濕止帶方藥:黨參、蒼術(shù)、白術(shù)、茯苓、山藥、生苡仁各15克,陳皮、欠實各10克 中成藥:白帶丸
3、肝郁脾虛:帶下量多,色黃白,質(zhì)稠,或腥臭,陰中灼熱墜脹,心煩口苦,體倦乏力,納差便溏,舌質(zhì)紅、苔薄膩,脈弦細(xì)。治法:疏肝清熱,健脾利濕。方藥:丹皮、白芍、白術(shù)、茯苓、生苡仁各15克,柴胡、梔子、澤瀉、黑芥穗、車前子(包)各Io克,生甘草6克。中成藥:加味道遙丸。
細(xì)菌性腸炎:
1、可用抗生素,阿莫西林,青霉素等。在用藥前要到醫(yī)院做大便常規(guī)化驗,細(xì)菌培養(yǎng),以便根據(jù)生長細(xì)菌的種類選用恰當(dāng)?shù)目股亍?內(nèi)服大蒜素,地錦草。
2、輕度脫水而且嘔吐不重者,可口服補液,WHO推薦的口服液配方為氯化鈉,碳酸氫鈉,氯化鉀,葡萄糖或蔗糖,加水。脫水或嘔吐較重者,可靜脈輸入生理鹽水、等滲碳酸氫鈉和氯化鉀溶液以及葡萄糖。
3、恢復(fù)期口服腸粘膜保護劑(思密達)與微生態(tài)調(diào)節(jié)劑(培菲康),可加速控制腹瀉。
細(xì)菌性皮膚?。?br />
1、保持局部清潔,避免細(xì)菌的繼發(fā)感染。
2、口腔因有糜爛,小朋友吃東西困難時,可以吃易消化的食物,飯后漱口。
3、局部可以涂金霉素眼藥膏、魚肝油,以減輕疼痛和促使糜爛面早日愈合。
4、可以口服B族維生素,如維生素B2等。
5、若伴有發(fā)熱時,可以用一些清熱解毒的中藥。該病一般1—2個星期可以自愈,不會留下后遺癥,但它也不是終身免疫,即以后還可以感染發(fā)病。
注意皮膚清潔衛(wèi)生,防止外傷,增加機體抗病能力。對慢性復(fù)發(fā)性的毛囊炎、癤腫等,在積極治療的同時,注意尋找潛在的誘發(fā)因素,如是否有糖尿病,是否在長期服用激素類藥物等。合理選用外用抗生素應(yīng)注意選用抗菌譜廣、不易產(chǎn)生耐藥性,易于穿透皮膚發(fā)揮殺菌作用的藥物。例如:紅霉素軟膏、百多邦軟膏、綠藥膏等等,都是皮膚細(xì)菌感染選用的藥物。
對于感染嚴(yán)重且有全身癥狀的,要在醫(yī)生指導(dǎo)下口服或注射抗生素。
注意:千萬不可擠壓感染部位,或在局部隨便涂用激素類外用藥,否則會造成感染擴散,引起更嚴(yán)重的疾病。
細(xì)菌性肺炎:
抗菌治療是決定細(xì)菌性肺炎預(yù)后的關(guān)鍵??垢腥局委?~3天后,病情仍無改善甚或惡化,應(yīng)調(diào)換抗感染藥物。已有病原檢查結(jié)果時,應(yīng)根據(jù)藥敏試驗選擇敏感的藥物。無病原學(xué)資料可依,則應(yīng)重新審視肺炎的可能病原,進行新一輪的經(jīng)驗性治療。輕、中度肺炎總療程可于癥狀控制如體溫轉(zhuǎn)為正常后3~7天結(jié)束;病情較重者為1~2周;金葡菌肺炎、免疫抑制患者肺炎,療程宜適當(dāng)延長;吸入性肺炎或肺膿腫,總療程須數(shù)周至數(shù)月。
其他治療應(yīng)根據(jù)病情選用,如吸氧、止咳化痰、輸液與抗休克等。
1、一般性治療:
臥床休息,進易消化富蛋白質(zhì)、電解質(zhì),維生素食物,注意水份的補充。高熱者給予物理降溫,必要時給解熱藥物。劇烈胸痛可予芬必得0、3g口服2次/日,或可待因片15mg口服??人詣×医o咳必清25mg或退嗽100mg口服3次/日,必要時用可待因。
2、促進排痰:
鼓勵病人咳嗽、翻身,或拍背促進排痰。給于祛痰解痙藥,必要時生理鹽水10ml加α--糜蛋白酶5mg、地塞米松5mg及少量抗生素,霧化吸入2次/d。
3、抗生素的應(yīng)用:
病源菌未明確者,可按下列經(jīng)驗用藥。
(1) 革蘭陽性球菌,用青霉素,頭孢唑啉,紅霉素,復(fù)方新諾明。革蘭陰性菌或混合感染可用頭孢唑啉,阿莫西林,頭孢呋辛等。病情較重選用三代頭孢菌素,b內(nèi)酰胺類+氨基糖甙類,復(fù)方新諾明。
(2) 院內(nèi)感染:輕、中度可用哌拉西林,頭胞唑林加慶大霉素,頭胞呋辛,頭胞羥唑或頭胞噻肟、頭胞唑肟、環(huán)丙沙星、氧氟沙星等,也可用優(yōu)立新等(β內(nèi)酰胺類加酶抑制劑的抗生素)。有誤吸史或胸腹大手術(shù)者,應(yīng)加用甲消唑或克林霉素。金葡菌感染可用苯唑西林、耐夫西林或萬古霉素、長期用激素、抗菌素者應(yīng)用三代頭孢菌素、泰能、環(huán)丙沙星等加用氨基糖甙類抗生素、合并霉菌感染加用氟康唑。病原菌確定后,應(yīng)根據(jù)痰培養(yǎng)的藥敏試驗的結(jié)果調(diào)整抗菌藥物。
4、免疫治療:
免疫球蛋白,轉(zhuǎn)移因子、胸腺肽等免疫調(diào)節(jié)劑可輔助治療有一定幫助,綠膿桿菌抗血清,內(nèi)毒素抗體尚處試驗階段。
5、并發(fā)癥治療:
合并呼吸衰竭給予氧療及呼吸支持。有電解質(zhì)紊亂、肝、腎功能損害給予相應(yīng)治療。膿胸應(yīng)于引流或外科處理。
細(xì)菌感染中醫(yī)治療
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