海綿狀血管瘤
治療方法:手術(shù)切除;冷凍治療;放射與同位素治療;硬化劑治療;介入治療;中醫(yī)辨證治療。
1. 手術(shù)治療:采用外科手術(shù)方法將病損組織切除,以達(dá)到治療目的。對(duì)于獨(dú)立且較小病灶效果良好。但是病損區(qū)血管豐富,血量大,手術(shù)時(shí)出血量極大,常常引起嚴(yán)重的失血性休克,術(shù)中需要大量輸入全血,手術(shù)難度大,危險(xiǎn)程度高。同時(shí),由于出血后血往往不能全部切除即被迫終止手術(shù),故術(shù)后復(fù)發(fā)率很高。手術(shù)切除部分瘤體后遺瘤局部畸形、缺失及功能障礙。手術(shù)費(fèi)用昂貴,患者難以承受的負(fù)擔(dān),面部皮膚毛細(xì)血管瘤可結(jié)合整容皮膚移植術(shù)修復(fù)病損區(qū)。故手術(shù)治療應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥,權(quán)衡手術(shù)價(jià)值,然后方可確定是否選擇手術(shù)治療?!?br />
2. 冷凍治療:此種方法用于血管瘤治療源于60年代(小范圍表淺病損可酌情采用),操作者利用液氮的揮發(fā)造成的強(qiáng)低溫(-96℃),通常狀態(tài)下低于-20℃,將病損區(qū)皮膚、血管瘤及血管瘤周圍組織冷凝,使其細(xì)胞內(nèi)形成冰晶,并導(dǎo)致細(xì)胞破裂、解體、死亡,再經(jīng)過機(jī)體修復(fù)過程使血管瘤消失。但此法會(huì)留下局部疤痕,在眼、口角、鼻尖、耳部治療后常留下嚴(yán)重缺損性畸形及功能障礙。由于冷凍操作難控制強(qiáng)度和深度,同時(shí)組織對(duì)低溫的抵御能力不同,出現(xiàn)治療不徹底。復(fù)發(fā)較高,而直接影響療效評(píng)價(jià)。另外留下的局部疤痕缺損性畸形功能障礙也不是受術(shù)者所期待的結(jié)果,但如果不出現(xiàn)此類狀況,往往治療無效?!?br />
3. 放射與同位素治療:其治療原理就是利用放射元素所產(chǎn)生的r射線對(duì)病損區(qū)組織細(xì)胞核進(jìn)行轟擊到使其中的DNA鏈、RNA鏈斷裂,終止核蛋白的合成造成細(xì)胞死亡和解體,再通過組織修復(fù)過程達(dá)到治療目的。臨床上常用的有:淺層X光照射,鈷60局部照射,鍶90核元素治療,磷32膠體局部注射等。治療后所治部位留下放射性損傷后萎縮性疤痕,表皮有脫屑現(xiàn)象。對(duì)于這種由放射線照射所致的萎縮組織和萎縮性疤痕,專家建議施行手術(shù)切除,否則將不能排除其癌變可能?!?br />
4. 硬化劑注射治療:此法源于50年代,枯痔注射療法衍化而來。
其原理是:將硬化注入到血管瘤瘤體組織中(不能注入血管中),引起無菌性炎癥,腫脹消失后出現(xiàn)局部纖維化反應(yīng),使血管瘤、血管腔縮小或閉塞。
常用的藥物有:
① 魚肝油酸鈉;
② 枯痔靈注射;
③ 明礬注射液;
④ 枯礬黃蓮注射液;
⑤碳酸氫鈉注射液;
⑥ 平陽霉素、搏來霉素類;
⑦ 沸水注射療法;
⑧ 尿素注射液。
治療血管瘤有一定效果,但劑量如果掌握不準(zhǔn)很容易潰爛和留疤?!?br />
5. 介入治療:在“X”導(dǎo)引下將動(dòng)靜脈導(dǎo)管導(dǎo)入血管瘤部位,然后將栓塞劑注入瘤體,讓其產(chǎn)生無菌性炎癥,以期達(dá)到使瘤體血管閉塞作用。常用于內(nèi)臟血管瘤如肝血管瘤。對(duì)于軀干及肢體深部血管瘤,往往因?yàn)樽⑷雱┝?、劑型限制,以及血管瘤特征限制而難以達(dá)到預(yù)期效果。使用時(shí)應(yīng)嚴(yán)格控制適應(yīng)征和避免栓塞劑流入其它器官組織?!?br />
6.中醫(yī)辨證治療:中醫(yī)學(xué)認(rèn)為血管瘤是由于熱毒內(nèi)蘊(yùn),心火妄動(dòng),血行失常,以致氣血縱橫、脈絡(luò)交錯(cuò)、凝聚成形,顯露于肌膚或內(nèi)臟而成。治法:涼血行瘀,祛火滋陰。血管瘤宜早期治療,治療越早,療效及預(yù)后越好。 當(dāng)歸尾、桃仁、三棱、莪術(shù)各20克,藏紅花、田三七、血竭、水蛭各15克?;旌媳焊晒惭屑?xì)末,浸泡密封于白米醋500毫升內(nèi),1個(gè)月后即可使用。用時(shí)搖勻外擦患處,每日3~4次,有效者用藥3個(gè)月后即可明顯縮小,半年后能全部消退?!?br />
7.激光治療:采用MultiPlex多波長順序發(fā)射技術(shù)利用選擇性光熱作用,通過特定的波長,穿透皮膚到達(dá)血管,使血紅蛋白凝固,緊貼血管壁,達(dá)到封堵血管,使擴(kuò)張的血管消失的目的。
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