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糙皮病樣皮疹別名:Hartnup病

1、糙皮?。杭茨峥怂崛狈Σ D峥怂崛狈Σ∮纸袩熕崛狈Σ?nicotinic acid deficiency),也稱糙皮病。臨床上以皮膚、胃腸道、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主要表現(xiàn)。本病的發(fā)生與尼克酸的攝入、吸收減少及代謝障礙有關(guān),尤其在以玉米等谷類為主食,又缺乏適當(dāng)副食品地區(qū),有時(shí)可以地方性疾病表現(xiàn)。本病同時(shí)可有色氨酸和其他維生素的缺乏。在消化道吸收障礙和慢性消耗性疾病中,例如類癌綜合征等也可見到。
2、小兒丘疹性肢皮炎綜合征:本病由Gianotti于1955年首先報(bào)道,1957年Crosti又作了報(bào)道,故此病又稱Gianotti-Crosti綜合征。主要特征為肢端紅斑性丘疹、淺表淋巴結(jié)腫大、無黃疸型肝炎。本病又稱小兒無癢性肢端皮炎。
Hartnup病的臨床表現(xiàn)變異很大。多起病于嬰兒或兒童期,但即使是在同一家系中,患者病程長短、起病快慢、嚴(yán)重程度都有很大差別。臨床上主要表現(xiàn)為糙皮病樣皮疹、神經(jīng)系統(tǒng)損害和氨基酸尿三大典型癥狀:
①皮膚損害:表現(xiàn)為糙皮病樣皮疹,大約在2/3以上患者中出現(xiàn)。表現(xiàn)為紅色帶鱗屑的皮疹及色素沉著,有時(shí)有水皰,多見于體表暴露部位如頭面部、頸部、手、足等皮膚,陽光曝曬后加重;
②神經(jīng)系統(tǒng)損害:主要表現(xiàn)為小腦型共濟(jì)失調(diào),見于1/2以上患者,多間歇性發(fā)作。還可伴有劇烈頭痛,間歇性肌痛和暈厥發(fā)作,但都不太嚴(yán)重,有些患者可發(fā)展為智能低、癡呆和精神障礙等癥狀。腦電圖檢查可發(fā)現(xiàn)非特異性慢波,腦部核磁共振檢查可見腦萎縮;
③氨基酸尿癥:幾乎所有病人都有明顯而嚴(yán)重的氨基酸尿。尿中色、丙、天冬酰胺、瓜、谷酰胺、組、纈、異亮、亮、苯丙、絲、蘇和酪氨酸等中性氨基酸等中性氨基酸的排出量為正常人的5~20倍,所有患者尿中氨基酸類型非常恒定。部分患兒有持續(xù)性腹瀉及生長發(fā)育停滯。 

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  • 胡曉玲 胡曉玲 副主任醫(yī)師
    山西省長治市第二人民醫(yī)院
    皮膚科

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