急性細(xì)菌性前列腺炎
急性細(xì)菌性前列腺炎的診斷主要依靠病史、體格檢查和血、尿的細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果。對(duì)患者進(jìn)行直腸指檢是必須的，但禁忌進(jìn)行前列腺按摩。在應(yīng)用抗生素治療前，應(yīng)進(jìn)行中段尿培養(yǎng)或血培養(yǎng)。經(jīng)36小時(shí)規(guī)范處理，患者病情未改善時(shí)，建議進(jìn)行經(jīng)直腸B超等檢查，全面評(píng)估下尿路病變，明確有無(wú)前列腺膿腫。
體檢時(shí)可發(fā)現(xiàn)恥骨上壓痛、不適感，有尿潴留者可觸及恥骨上膨隆的膀胱。直腸指檢可發(fā)現(xiàn)前列腺腫大、觸痛、局部溫度升高和外形不規(guī)則等。禁忌進(jìn)行前列腺按摩。
實(shí)驗(yàn)室檢查
(1)尿常規(guī)分析及尿沉渣檢查：可見(jiàn)尿液混濁，甚至呈膿尿，大量絮狀物及碎屑樣物沉積，尿三杯試驗(yàn)初始尿及終末尿最明顯，鏡檢可見(jiàn)大量白細(xì)胞。
(2)血常規(guī)：白細(xì)胞>1×109/L，中性粒細(xì)胞比例>70%，可出現(xiàn)核左移，甚至出現(xiàn)幼稚細(xì)胞。
(3)細(xì)菌學(xué)檢查：尿涂片鏡檢可見(jiàn)細(xì)菌，尿液或血液培養(yǎng)可呈陽(yáng)性。
1、急性細(xì)菌性膀胱炎：一般無(wú)明顯全身癥狀，主要表現(xiàn)為下尿路刺激癥狀，即尿頻、尿急、尿痛、尿道灼感，嚴(yán)重時(shí)可伴有肉眼血尿。
2、急性腎盂腎炎：亦表現(xiàn)為嚴(yán)重的全省癥狀及下尿路癥狀，但同時(shí)伴有腰痛，腎區(qū)叩痛明顯。影像學(xué)檢查有助于鑒別診斷。
3、 急性尿潴留：可繼發(fā)于急性前列腺炎，表現(xiàn)為嚴(yán)重的排尿困難，尿線變現(xiàn)、排尿不盡感，甚至完全無(wú)法排尿，可伴有小腹脹痛、膨隆，壓迫腹部尿意更加明顯。導(dǎo)尿或超聲檢查可發(fā)現(xiàn)膀胱內(nèi)大量尿液。
4、其他還需鑒別的包括前列腺增生、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥、間質(zhì)性膀胱炎等鑒別。
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