膽道癌
除注意以上臨床表現(xiàn)外，應(yīng)做下列輔助檢查。
1.實(shí)驗(yàn)室檢查：主要表現(xiàn)為梗阻性黃疸的肝功能異常，如膽紅素和堿性磷酸酶的增高等。
2.B超檢查：反復(fù)仔細(xì)的B超檢查可顯示擴(kuò)張的膽道，梗阻的部位，甚至腫瘤。膽道癌的、超聲像可呈腫塊型、條索狀、突起型及血栓狀，肝內(nèi)膽道癌常呈腫塊或條索狀，肝門部癌常為條索狀，下部膽道癌常為突起型，肝門部血栓狀聲像可能是肝門癌、膽囊癌或轉(zhuǎn)移癌。由于膽道擴(kuò)張發(fā)生在黃疸之前，B超具有診斷早期膽道癌的價(jià)值。
3.PTC：是診斷膽道癌的主要方法，它能顯示膽道癌的位置和范圍，確診率可達(dá)94%～100%。
4.CT：膽道癌的CT基本表現(xiàn)為
①顯示為膽道癌之近端膽道明顯擴(kuò)張。接近腫瘤的膽管壁增厚，于增強(qiáng)掃描時(shí)膽道更清晰可被強(qiáng)化，管腔呈不規(guī)劃的縮窄變形。一般可發(fā)現(xiàn)軟組織密度的腫瘤影，其CT值為50Hu，增強(qiáng)掃描時(shí)被強(qiáng)化CT值為60～80Hu。
②腫瘤多數(shù)沿膽道壁浸潤性生長。膽道壁增厚，邊緣欠清晰，增強(qiáng)掃描時(shí)可被強(qiáng)化而易顯示。少數(shù)呈息肉狀或結(jié)節(jié)狀向管腔內(nèi)生長，結(jié)節(jié)為軟組織密度。
③腫瘤向腔處浸潤擴(kuò)展，管壁邊緣模糊。常侵犯膽囊肝臟、毗鄰的血管及淋巴組織。而呈不均密度軟組織影，形態(tài)不規(guī)整，組織結(jié)構(gòu)模糊，界限不清。
5.ERCP：可直接觀察十二指腸乳頭，造影能顯示梗阻遠(yuǎn)端膽道。
6.血管造影：血管造影術(shù)可較好地判定膽道癌能否被切除。
7.細(xì)胞學(xué)檢查：在PTCD基礎(chǔ)上擴(kuò)大竇道插入纖維膽道鏡，可直接觀察并鉗取腫塊活檢。行PTC或PTCD時(shí)可抽取膽汁行細(xì)胞學(xué)檢查。
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