細(xì)菌性腦膜炎

由于細(xì)菌性腦膜炎死亡率較高，尤其是奈瑟菌腦膜炎可在幾小時(shí)內(nèi)引起死亡，因此必須給予高度重視。兩歲以上兒童出現(xiàn)不明原因發(fā)熱、煩躁、嗜睡、拒食、嘔吐、抽搐、頸項(xiàng)強(qiáng)直應(yīng)考慮患本病的可能性。在檢查結(jié)果出來(lái)之前就應(yīng)給予抗生素治療。
腰椎穿刺
用一中空細(xì)針插入靠近脊髓末端的第3、4腰椎椎管，將腦脊液滴入試管，并將標(biāo)本送實(shí)驗(yàn)室檢查。
查體時(shí)應(yīng)特別注意異常皮疹(通常為紅色或紫色斑點(diǎn))、發(fā)紺、頸項(xiàng)強(qiáng)直和其他腦膜刺激征。一種體征是當(dāng)將患兒頭向胸部彎曲時(shí)，髖和膝不自主曲屈;另一種是當(dāng)患兒大腿屈曲時(shí)，醫(yī)生要伸直彎曲的膝關(guān)節(jié)有較大的抗力。
一旦臨床懷疑為細(xì)菌性腦膜炎，必須迅速判斷感染源是細(xì)菌、病毒或其他類型感染。根據(jù)不同的病因采取不同治療措施。
為明確診斷細(xì)菌性腦膜炎、判斷病原菌，可做腰椎穿刺。抽取腦脊液，檢查其中的糖、蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類、病原菌，并做培養(yǎng)，以便對(duì)不同的病原菌采用不同的抗生素進(jìn)行治療。
除腰穿外，還可進(jìn)行血、尿、嘔吐物、咽試紙培養(yǎng)，檢查皮膚膿液以幫助確診。

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