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瘺瘡

根據(jù)痔的典型癥狀和檢查,診斷一般無困難。
根據(jù)病史和肛門物理檢查,肛管直腸指檢和肛門境檢,參照痔的分類作出診斷。
如稍有可疑應進一步檢查,以除外結(jié),直腸,肛管的良,惡性腫瘤及炎性疾病。

1、直腸癌:臨床上常將下端直腸癌誤診為痔,延誤治療,誤診的主要原因是僅憑癥狀診斷,未進行直腸指診及肛門鏡檢查,因此在痔診斷中一定要做以上兩種檢查,直腸癌在直腸指診下可捫到高低不平硬快,表面有潰瘍,腸腔常狹窄,指套上常染有血跡,特別要注意的是內(nèi)痔和環(huán)狀痔可與直腸癌同時并存,絕不能看到有內(nèi)痔或環(huán)狀痔,就滿足于痔的診斷而進行痔的治療,直至病人癥狀加重才進行直腸指診或其他檢查而明確診斷,這種誤診,誤治的慘痛經(jīng)驗教訓,在臨床上并非少見,值得重視。
2、直腸息肉:低位帶蒂的直腸息肉,若脫出肛門外有時誤診為痔脫垂,但息肉多見于兒童,為圓形,實質(zhì)性,有蒂,可活動。
3、肛管直腸脫垂:有時誤診為環(huán)狀痔,但直腸脫垂粘膜呈環(huán)形,表面平滑,直腸指診時括約肌松弛;環(huán)狀痔的粘膜呈梅花瓣狀,括約肌不松弛。

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