腦血管畸形
å¯æ ¹æ“šè‡¨åºŠè¡¨ç¾çµåˆå¯¦é©—室檢查å³å¯ç¢ºè¨ºã€‚
與其他腦血管疾病相鑒別,如顱內出血癥ã€è…¦è¡€ç®¡æ “å¡žç‰ã€‚
1ã€è…¦è¡€ç®¡å‡ºè¡€(cerebrovascular hemorrhage) 最常見于顱腦外傷ã€ç”¢å‚·ï¼Œæœ‰æ™‚è¡€å°æ¿æ¸›å°‘性紫癜ã€å†ç”Ÿéšœç¤™æ€§è²§è¡€ã€è¡€å‹ç—…ã€ç™½è¡€ç—…ã€è…¦è…«ç˜¤ä»¥åŠåŽå¤©ç²å¾—性é²ç™¼(fÄ)性ç¶ç”Ÿç´ K缺ä¹ç™¥ç‰ï¼Œå‡å¯å¹¶ç™¼(fÄ)腦血管出血。臨床起病急,出ç¾é©šåŽ¥ã€æ˜è¿·ã€ç™±ç˜“ã€é ¸ç¡¬ä»¥åŠé¡±å…§é«˜å£“癥狀體å¾(如劇烈é ç—›ã€é »ç¹å™´å°„å¼å˜”åã€è¦–盤水腫ã€è„ˆæç·©æ…¢ã€é«˜è¡€å£“ç‰)。腰穿腦脊液呈å‡å‹»ç´…色,壓力增高,å«æ–°é®®ç´…細胞,數å°æ™‚åŽå‡ºç¾çšºç¸®ç´…細胞。易并發(fÄ)海馬æºå›žç–ã€å°è…¦æ‰æ¡ƒé«”ç–,å¯è‡´è¿…速æ»äº¡ã€‚
2ã€è…¦è¡€ç®¡æ “å¡ž(cerebrovascular embolism) 感染性心內膜炎ã€é¢¨æ¿•æ€§å¿ƒè‡Ÿç—…二尖瓣狹窄伴心房纖顫時,心臟附å£è¡€æ “å¯è„«è½é€ æˆè…¦æ “塞。å¶çˆ¾æ°£æ “ã€å¾©é›œæ€§é–‹æ”¾æ€§éª¨æŠ˜çš„è„‚è‚ªæ “ã€è¡€æ “性éœè„ˆç‚Žçš„æ„ŸæŸ“æ “å也å¯ç™¼(fÄ)ç”Ÿè…¦æ “å¡žã€‚è‡¨åºŠèµ·ç—…çªç„¶ï¼Œæœ‰æ™‚僅在數秒é˜å…§ç™¼(fÄ)生。由于易拴入大腦ä¸å‹•è„ˆè€Œæœ‰ä¸‰åå¾ã€‚腦脊液常æ£å¸¸ï¼Œæˆ–有輕微紅細胞增多。急性期å¯æœ‰è¼•åº¦æ„è˜éšœç¤™ï¼Œä½†ç‚ºæœŸè¼ƒçŸï¼Œé¡±å…§é«˜å£“表ç¾è¼ƒè¼•å¾®ã€‚è…¦æ “å¡žé ç«¯å› æœ‰ç¹¼ç™¼(fÄ)性腦水腫åŠéš¨åŽçš„腦軟化ã€è…¦è…”隙性梗æ»(lacunar cerebral infarction)åŠç©ºè…”化而易éºç•™åç™±ã€ç™¡å‘†ã€‚
3ã€è…¦è¡€æ “å½¢æˆ(cerebrovascular thrombosis) 法洛四è¯ç™¥ã€çœŸæ€§ç´…細胞增多癥ã€è¡€å°æ¿å¢žå¤šç™¥ã€å½Œæ¼«æ€§è¡€ç®¡å…§å‡è¡€ç‰è¡€æ¶²é»æ»¯æ™‚,å¯å¹¶ç™¼(fÄ)大腦ä¸å‹•è„ˆè¡€æ “å½¢æˆã€‚臨床發(fÄ)病相å°ç·©æ…¢ã€‚易出ç¾è¼•ã€ä¸åº¦å…§å›Šä¸‰åå¾ï¼Œæ„è˜å¤šä¸å—影響。腦脊液多æ£å¸¸è€Œç„¡ç´…細胞。
4ã€è…¦å‹•è„ˆå…§è†œç‚Ž(cerebral endoarteritis) éŽåŽ»çµæ ¸æ€§è…¦è†œç‚Žã€ç´°èŒæ€§è…¦è†œç‚Žã€é‰¤ç«¯èžºæ—‹é«”病易并發(fÄ)腦動脈內膜炎,目å‰å·²å°‘見。çµç· 組織病(尤其是系統性紅斑狼瘡)ã€æ–°åž‹éš±çƒèŒè…¦è†œç‚Žä»¥åŠéžç‰¹ç•°ç—…毒感染åŽï¼Œæœ‰æ™‚并發(fÄ)大腦ä¸å‹•è„ˆå…§è†œç‚Žï¼Œè€Œå‡ºç¾å癱綜åˆå¾ã€‚åŽè€…病情較輕,大多1~2個月åŽæ¢å¾©æ£å¸¸ã€‚鉤端螺旋體病引起者å¯ç™¼(fÄ)生交替性å癱甚至雙å´ç™±ã€‚
5ã€é–‰å¡žæ€§è…¦è¡€ç®¡ç—…(occlusive eerebrovascular disease) 先天性或åŽå¤©æ€§è…¦åº•å–®å´æˆ–é›™å´é ¸å…§å‹•è„ˆåºŠçªä¸Šæ®µã€è™¹å¸æ®µæˆ–大腦å‰ã€ä¸å‹•è„ˆèµ·å§‹éƒ¨ç™¼(fÄ)ç”Ÿç‹¹çª„æˆ–æ¼¸é€²æ€§é–‰å¡žï¼Œå› è€Œå»ºç«‹ç¹¼ç™¼(fÄ)性多數性å´æ”¯å¾ªç’°(huán),形æˆä¸€ç‰¹æ®Šçš„ç•°å¸¸è¡€ç®¡ç¶²ï¼Œè…¦è¡€ç®¡é€ å½±æ™‚å‘ˆç¾ç…™éœ§æ¨£å½±åƒï¼Œç¨±ç‚ºç…™éœ§ç—…(Moyamoya disease)。病兒有嘔åã€é ç—›ã€åç™±ã€é©šåŽ¥åŠæ„è˜éšœç¤™ã€‚
å·å´Žç—…是以全身ä¸ã€å°å‹•è„ˆè®Šæ…‹(tà i)å應性炎癥為主的綜åˆå¾ï¼Œå¶äº¦å¯ç™¼(fÄ)生腦血管閉塞或動脈瘤以åŠè¡€æ “å½¢æˆï¼Œä½†ä¸åŠå† 狀動脈病變常見。
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