心境障礙別名:情感性精神障礙
心境障礙的診斷主要應(yīng)根據(jù)病史、臨床癥狀、病程及體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查,典型病例診斷一般不困難。目前國(guó)際上通用的診斷標(biāo)準(zhǔn)有ICD-10和DSM-IV。但任何一種診斷標(biāo)準(zhǔn)都難免有其局限性,而密切地臨床觀察,把握疾病橫斷面的主要癥狀及縱向病程的特點(diǎn),進(jìn)行科學(xué)的分析是臨床診斷的可靠基礎(chǔ)。
一、精神分裂癥:青春型病有表現(xiàn)有情感的言語、行為的興奮或抑制時(shí),易誤診為躁郁癥,前者發(fā)情感、思維與意志行為不協(xié)調(diào),脫離現(xiàn)實(shí)為主,后者協(xié)調(diào)而無脫離現(xiàn)實(shí)表現(xiàn)。此外,起病方式、病期、以往發(fā)作后有無殘留癥狀、家族史及治療反應(yīng)等,均有助于鑒別。
二、反應(yīng)性精神?。浩鸩∏坝袕?qiáng)烈精神因素,癥狀表現(xiàn)反映內(nèi)心體驗(yàn),持續(xù)時(shí)間短,經(jīng)休息或適當(dāng)治療后可迅速好轉(zhuǎn),既往無類似發(fā)作史,也不復(fù)發(fā)。
三、神經(jīng)衰弱:輕抑郁癥早期常有失眠、頭痛、乏力類似神經(jīng)衰表現(xiàn),以致常被誤診。但抑郁癥賻感較為焦慮,對(duì)外界事物興趣變得淡漠或消失,有自卑感,并可有生不如死念頭,要求治療心情并不迫切,抗抑郁劑治療有效。
四、癥狀性和腦器質(zhì)性精神?。喊⒌钠?、腎上腺皮質(zhì)激素、異煙肼、利血平等藥物使用后,甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)和腦瘤、腦炎等器質(zhì)性疾病,也可出現(xiàn)躁郁癥樣表現(xiàn),但有明確病因和陽性體征可尋,可有不同程度意識(shí)障礙和智力障礙,可資鑒別。
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