瘙癢性皮膚病
1.詢問病史:皮膚科應(yīng)重點(diǎn)詢問病人有無(wú)自覺癥狀及持續(xù)時(shí)間、程度如何,皮損的好發(fā)部位及發(fā)生的先后順序、分布情況、形態(tài)、色澤及起病前有無(wú)其他疾患或用過何種藥物,有無(wú)全身癥狀,與季節(jié)、氣候、生活及式作環(huán)境、飲食等是否有關(guān),家庭中有無(wú)類似皮膚病,發(fā)病后診療情況及療效如何。
2.體格檢查:重點(diǎn)檢查皮損的分布部位、皮損的種類、數(shù)目、大小、形態(tài)、表面及基底情況,顏色、水皰內(nèi)容物及其顏色、排列特點(diǎn)及邊界是否清楚。
輔助物理檢查有:
⑴玻片壓診法:將玻片用力壓在損害上10~20秒,炎癥性紅斑及血管瘤顏色可消失。
⑵皮膚劃痕癥:用鈍器劃皮膚,如在劃過處產(chǎn)生風(fēng)團(tuán),稱為皮膚劃痕癥陽(yáng)性。
⑶感覺檢查:包括溫度覺、觸覺及痛覺等。
⑷濾過紫外線檢查:如黃癬病頭發(fā)呈暗綠色熒光,白癬呈亮綠色熒光。
⑸棘層細(xì)胞松解現(xiàn)象檢查法(尼氏征):推移水皰向周圍擴(kuò)散,正常皮膚被推動(dòng)及水皰間外觀正常的皮膚補(bǔ)擦掉即為陽(yáng)性。
3.實(shí)驗(yàn)室檢查⑴皮膚組織病理檢查:部分皮膚病有其特有的病理改變,可依此確診與鑒別診斷。
⑵皮膚試驗(yàn)。
①斑巾試驗(yàn)。用于檢查接觸性過敏原。
②劃痕試驗(yàn)或皮貢試驗(yàn)。用于測(cè)定某種物質(zhì)是否具有過敏反應(yīng)(Ⅰ型)。
③麻風(fēng)菌素試驗(yàn)。用于判斷麻風(fēng)病人免疫情況。
④癬菌素試驗(yàn)。有助于癬菌疹診斷。
⑶微生物檢查:皮膚真菌、麻風(fēng)桿菌、疹蟲檢查有助于相應(yīng)皮膚病的診斷。
皮膚病常見分類
1.真菌?。撼R姷挠惺帜_癬、體股癬及甲癬(灰指甲);
2、細(xì)菌性皮膚?。撼R姷挠械ざ炯奥轱L(fēng);
3、病毒性皮膚?。撼R姷挠兴?、扁平疣及皰疹;
4、節(jié)肢動(dòng)物引起的皮膚?。喝缃戬?;
5、性傳播疾?。喝缑范?、淋病及尖銳濕疣;
6、過敏性皮膚?。撼R姷挠薪佑|性皮炎、濕疹、尋麻疹及多型紅斑;藥物反應(yīng),如服用磺胺、肌注青霉素過敏;
7、物理性皮膚?。撼R姷挠袝癜?、多型性日光疹及雞眼;
8、神經(jīng)功能障礙性皮膚病:常見的有瘙癢癥、神經(jīng)性皮炎及寄生蟲妄想癥;
9、紅斑丘疹鱗屑性皮膚?。撼R姷挠秀y屑病(牛皮癬)、單純糠疹及玫瑰糠疹;
10、結(jié)締組織疾?。撼R姷挠屑t斑狼瘡、硬皮病及皮肌炎;
11、疹性皮膚病:常見的有天皰疹、類天皰疹及掌跖膿皰?。?br />
12、色素障礙性皮膚病:常見的有黃褐斑、白癜風(fēng)、文身、雀斑、色素痣、咖啡斑、黃褐斑、雀斑樣痣、Riehl黑變病、口周黑子、太田痣、色素性毛表皮痣、泛發(fā)黑子病、顏面-頸部毛毛囊性紅斑黑變痣、色素性玫瑰糠疹、斑痣、先天性色素痣、褶皺部網(wǎng)狀色素異常、蒙古斑、文身、白癜風(fēng)、無(wú)色素痣、離心性后天性白斑、遺傳性對(duì)稱性色素異常癥、貧血痣等;
13、化性皮膚病:常見的有毛發(fā)紅糠疹;
14、皮脂、汗腺皮膚?。撼R姷挠叙畀?、酒渣鼻及臭汗癥;
15、皮膚腫瘤類皮膚??;
16、寄生蟲、昆蟲、動(dòng)物性皮膚病;
17、毛發(fā)、甲皮膚病:多毛癥、禿發(fā)、脂溢性禿發(fā)、腋毛癬、皮脂溢出癥、斑禿、老年白發(fā)、精神緊張性白發(fā)病、少白頭、漏斗部毛囊炎、膿腫性穿掘性頭部毛囊周圍炎、甲板營(yíng)養(yǎng)不良、甲凹陷癥、甲板縱裂、甲層裂癥、脆甲癥、橫溝甲、厚甲癥、鉤甲、甲剝離癥、杵狀甲、點(diǎn)狀甲、甲外傷、甲周腫痛;
18、其他:酒渣鼻、痤瘡、多發(fā)性癤腫、、手足脫皮癥、老年瘙癢、妊娠皮膚瘙癢、川崎氏病(急性發(fā)熱性皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合癥)、足菌腫、無(wú)汗癥、夏令癢疹、胼胝(老繭)、凍瘡、多形性日光疹、褥瘡、狐臭、腳臭、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、藥疹、唇炎、粟丘疹(粟粒疹)、皮贅、瘢痕、皮膚枯萎癥、肉芽腫性皮膚松弛癥;
19、遺傳性皮膚??;
20、各種疣;帶狀皰疹、單純皰疹、麻疹、傳染性紅斑、小兒丘疹性肢端皮炎、Kaposi水痘樣疹、風(fēng)疹、幼兒急疹等。
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