食欲不振
診斷要點及注意事項
(一)病史
(1)發(fā)病的緩急、持續(xù)時間的長短
(2)有無發(fā)熱
(3)有無惡心嘔吐、便秘、腹瀉。
(4)食量的多少
(5)有無體重減輕
(6)有無乏力、精神不振、失眠、易激動。
(7)是否怕冷
(8)是否常飲酒、吃某些藥物
(9)有無精神創(chuàng)傷史。
(10)有無肝炎、腎炎、胃炎糖尿病甲狀腺疾病、結(jié)核病史等
(二)體格檢查
除做全面體格檢查外,注意以下兒項
(l)精神及營養(yǎng)狀態(tài)。
(2)皮膚是否蒼白,有無脫水、水腫、色素沉著、黃疽。
(3)有無毛發(fā)脫落
(4)肝、脾是否腫大,有無腹水征,有無腹部腫物,腹壁靜脈有無曲張腹部是否脹氣
(5)測血壓
〔6)測體溫。
(三)輔助檢查
食欲不振的病因很多故需結(jié)合病情有選擇地去做
食欲不振需與下述情況進(jìn)行鑒別
(1)與畏食鑒別。畏食是因為各種原因,主要的是疼痛不敢進(jìn)食,而不是不想進(jìn)食如日、咽部疾病,食管疾病,神經(jīng)系統(tǒng)疾病以及消化系統(tǒng)疾病
1)口腔及咽部疾?。撼R娪诳谇谎装Y、扁挑體炎、扁挑體周圍腫膿、咽炎等,因咽下時疼痛而不散進(jìn)食
2)食管疾病如食管炎、食管癌發(fā)生咽下疼痛。食管氣管凄,”因F時發(fā)嗆、咳嗽
3)神經(jīng)系統(tǒng)疾?。喝缂俾⊙铀桦U麻痹,吞咽發(fā)嗆而不敢進(jìn)食
4)腸缺血綜合征:是由千腸道血管病變引起腸道血管灌注不良,常發(fā)生于腸系膜動脈硬化、腸系膜血管炎在進(jìn)食后發(fā)生腸絞痛(1爪。口朋1肋glllal,般在進(jìn)食后20分鐘左右發(fā)生腹部痙攣性痛,多在臍周叮遍及個腹。起初偶爾發(fā)作,}而后則每餐必犯病,從而使病人不敢進(jìn)食疼痛持續(xù)時間不等,多為1一2小時
5)胰腺癌、慢除胰腺炎:本病亦可在飯后半小時左右發(fā)生腹痛,疼痛的部位多位于上腹部,為持續(xù)性疼痛。有時疼痛很重病人畏食,腹痛時間多為l一2小時
(2)與拒食鑒別:拒食是指拒絕進(jìn)食,常見于精神病患者
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