熱性驚厥別名:FC
1.單純性熱性驚厥
診斷標(biāo)準(zhǔn)如下:
(1)最低標(biāo)準(zhǔn) ①首次發(fā)病年齡在4個(gè)月~3歲,最后復(fù)發(fā)不超過(guò)6~7歲。②發(fā)熱在38℃以上,先發(fā)熱后驚厥,驚厥多發(fā)生于發(fā)熱24小時(shí)內(nèi)。③驚厥為全身性抽搐,伴意識(shí)喪失,持續(xù)數(shù)分鐘以?xún)?nèi),發(fā)作后很快清醒。④無(wú)中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染及其他腦損傷。⑤可伴有呼吸、消化系統(tǒng)等急性感染。
(2)輔助標(biāo)準(zhǔn) ①驚厥發(fā)作2周后腦電圖正常。②腦脊液檢查正常。③體格及智力發(fā)育正常,有遺傳傾向。
2.復(fù)雜性熱性驚厥
又稱(chēng)非典型性熱性驚厥。除符合單純性熱性驚厥的診斷條件外,凡有以下某一種情況者即應(yīng)考慮為復(fù)雜性熱性驚厥:①一次驚厥發(fā)作持續(xù)15分鐘以上。②24小時(shí)內(nèi)反復(fù)發(fā)作≥2次。③局灶性發(fā)作。④反復(fù)頻繁的發(fā)作,累計(jì)發(fā)作總數(shù)5次以上。
復(fù)雜性熱性驚厥初次發(fā)作年齡可小于6個(gè)月或6歲以上,體溫不太高時(shí)即出現(xiàn)驚厥,而且復(fù)發(fā)次數(shù)較多。
3.癲癇
若干因素使熱性驚厥患兒發(fā)生癲癇的危險(xiǎn)性增加,稱(chēng)為癲癇危險(xiǎn)因素,主要包括:①C熱性驚厥。②直系親屬中癲癇病史。③首次熱性驚厥前已有神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育延遲或異常體征。具有其中2~3個(gè)危險(xiǎn)因素者,7歲時(shí)癲癇發(fā)生率平均達(dá)9%以上,而無(wú)危險(xiǎn)因素的熱性驚厥不到1%。EEG在癲癇危險(xiǎn)性的預(yù)測(cè)上價(jià)值尚無(wú)定論,故對(duì)單純性熱性驚厥無(wú),一般無(wú)須做EEG檢查,但對(duì)C熱性驚厥患兒,若EEG中新出現(xiàn)癇性波發(fā)放,則可能提示癲癇發(fā)生的危險(xiǎn)性。
與顱內(nèi)感染性疾病相鑒別,根據(jù)本病無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、體征,驚厥發(fā)作后意識(shí)很快恢復(fù)正常等易于鑒別。與癲癇鑒別,本癥首發(fā)年齡在4個(gè)月至3歲,在發(fā)熱早期發(fā)生等臨床特點(diǎn)易于鑒別。
(一)顱內(nèi)感染:腦膜炎、腦炎、腦膿腫等。
(二)發(fā)熱性疾病并發(fā)的癲癇發(fā)作。
(三)物理、化學(xué)、代謝等因素所致腦病。
(四)寒顫、抖動(dòng)、屏氣發(fā)作等非驚厥發(fā)作。
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