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馬來絲蟲病

實(shí)驗(yàn)室檢查:絲蟲病早期有過敏反應(yīng)的病人,白細(xì)胞總數(shù)常為10—20×109/L,以嗜酸性粒細(xì)胞增加為主,伴有細(xì)菌感染者中性粒細(xì)胞顯著增高。
(一)病原學(xué)檢查 血液體體液中檢出微絲蚴是診斷早期絲蟲病惟一可靠方法。
1、血液微絲蚴檢查 晚10恩時(shí)至次晨2時(shí)檢出率最高。
方法有:
(1)厚血片法:耳垂血三大滴在玻片上制成厚薄均勻的厚血片,干后溶血,染色鏡檢;
(2)鮮血法:耳垂后一大滴在玻片上加水溶血稀釋,加蓋玻片后地倍鏡下找微絲蚴,微絲蚴自由擺動(dòng),前后卷曲,較易識(shí)別。方法簡(jiǎn)單,但陽性檢出率低;
(3)濃集法:取抗凝靜脈血2ml,加整流10ml溶血,搖勻,離心沉淀,取沉渣鏡檢,此法陽性率高;
(4)白天誘出:口服乙胺嗪100mg后,15、30、60分鐘分別采外周血找微絲蚴,檢出率低;
(5)薄膜過濾法:抗凝靜脈血2ml經(jīng)孔徑3um的核孔薄膜過濾后取下薄膜,用熱的蘇木素染色5分鐘后鏡檢。此法檢出率和微絲蚴檢出數(shù)斤高于厚血片法和濃集法。
2、各種體液微絲蚴檢查 可在鞘膜積液、淋巴液、乳糜尿、乳糜腹水、乳糜胸腔積液、心包積液及骨髓等標(biāo)本中檢查微絲蚴。
(二)免疫學(xué)檢查
1、批內(nèi)試驗(yàn) 注射犬惡絲蟲抗原0.05ml于受試者前臂,15分鐘后丘疹直徑>0.9cm者為陽性。此試驗(yàn)敏感性和特異高,與血中微絲蚴檢出符合率為86.2%—94.1%。
2、間接熒光抗體試驗(yàn) 國(guó)內(nèi)以牛絲蟲成蟲為抗原,間接熒光抗體法查患者血清中抗體,陽性率85%—99.2%。該法具高度特異性和敏感性,適用于流行病學(xué)調(diào)查,又可反映防治成效。
3、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn) 以該法查血清中抗體,靈敏度高、特異性強(qiáng)、操作簡(jiǎn)便,為本病較理想的輔助診斷方法。
4、檢測(cè)循環(huán)抗原 對(duì)微絲蚴陽性病人有較高的敏感性,為一種特異診斷方法,但對(duì)微絲蚴陰性病人則敏感性較差。用單克隆抗體查循環(huán)抗原可作為抗絲蟲病藥物療效評(píng)價(jià)的檢測(cè)方法。
(三)分子生物學(xué)檢查
DNA雜交試驗(yàn)和PCR可用于微絲蚴血癥檢查,血中微絲蚴量少和需行蟲種鑒定者尤為適用。診斷 依據(jù)流行區(qū)旅居史,有反復(fù)發(fā)作的淋巴結(jié)炎、性淋巴管炎、乳糜尿、精索炎、象皮腫等臨床,即應(yīng)考慮絲蟲病可能。外周血、體液中找到微絲蚴,診斷即可確立。疑為絲蟲病而未檢出微絲蚴者可以大劑量乙胺嗪(海群生)作治療性診斷,如出現(xiàn)發(fā)熱、淋巴系統(tǒng)反應(yīng)和淋巴結(jié)節(jié),診斷即可成立。急性期的淋巴管炎、淋巴結(jié)炎應(yīng)與細(xì)菌性相區(qū)別。晚期腹股溝淋巴腫大形成之腫注意與腹股溝疝區(qū)別。精索炎和附睪炎應(yīng)與附睪結(jié)核鑒別。入迷尿雖多見于絲蟲病,但也偶見于結(jié)核、腫瘤、包蟲病以及其他因素所致腹膜后淋巴系統(tǒng)廣泛破壞而引起的淋巴通路受阻。 

診斷有賴于血液內(nèi)找到微絲蚴。
應(yīng)與盤尾絲蟲病,歐氏絲蟲病相鑒別。 

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