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精神運動性興奮

 常見出現(xiàn)精神運動性興奮的精神障礙  1.分裂癥,如緊張型或青春型分裂癥病人可以發(fā)生精神運動性興奮,而偏執(zhí)型病人在幻覺、妄想影響下,可發(fā)生情緒激動的精神運動性興奮;  2.心境障礙:躁狂發(fā)作一般為協(xié)調性精神運動性興奮,表現(xiàn)為:①情感高漲;②聯(lián)想加速;③動作很多;  3.癔癥性情感爆發(fā):是在精神刺激后發(fā)病,表現(xiàn)夸張表演的姿態(tài)訴說他們的委屈和憤怒,帶有發(fā)泄的特征。一般持續(xù)1—2個小時。由于癔癥樣發(fā)作可見于多種疾病,故需要仔細予以排除;  4.嚴重應激障礙:在急劇而強烈的精神刺激下突然起病,表現(xiàn)為情緒興奮,躁動不安。病人的言語內容易理解,多與精神因素或本人經(jīng)歷有關,持續(xù)時間不長;  5.人格障礙:  1)反社會型人格障礙:病人的行為不符合社會規(guī)范,缺乏自控能力,行為具有沖動性,易與人爭執(zhí),甚至發(fā)生斗毆傷人行為。雖然事后會承認錯誤,但缺乏罪責感,因此屢教屢犯,發(fā)作呈陣發(fā)性;  2)沖動型人格障礙:為陣發(fā)性發(fā)作的難以自控的情感沖動,以致突然暴怒甚至暴行,事后后悔,但下次又同樣發(fā)作,為陣發(fā)性發(fā)作,沖動型人格障礙病人平時與人保持較好的關系;  3)表演型人格障礙:多為女性,喜歡追求新奇、自我中心、文過飾非,甚至發(fā)生病態(tài)說謊。開始于成年早期,并一直持續(xù)到成年或終生;病人的人格明顯偏離正常,如情感不穩(wěn),過度警覺,行為或情感具有沖動性和不能自控,因此明顯影響社會功能,使得病人環(huán)境適應不良并感到痛苦。病人缺乏自知之明,雖重復發(fā)生嚴重后果,仍不能使其自行糾正;  6.精神發(fā)育遲滯:病人自我控制能力減低,因此容易出現(xiàn)沖動行為,這種興奮狀態(tài)一般持續(xù)時間很短,十幾分鐘至幾十分鐘便可平息;  7.癲癇,如有些病人在癲癇發(fā)作后出現(xiàn)意識模糊和興奮,另有些病人表現(xiàn)為精神運動性發(fā)作,可持續(xù)幾分鐘至幾天,突然中止,醒后多完全遺忘,腦電圖檢查異常;  8.軀體疾病、中毒的譫妄或類躁狂狀態(tài)也常有精神運動性興奮。

 (1)躁狂性興奮。躁狂發(fā)作的臨床相。患者的言語和動作明顯增多,其思維、情感活動和言語行為一般存在內在聯(lián)系,與周圍環(huán)境也有一定聯(lián)系,其增多的活動具有一定的目的指向,在相當程度上能夠被周圍人理解,因此屬于協(xié)調性精神運動性興奮?! √貏e嚴重的躁狂性興奮狀態(tài)可以達到與環(huán)境不協(xié)調的程度,有時容易與其他類型的興奮混淆,需要詳細地了解病史,進行全面細致的精神檢查、軀體和實驗室檢查?! ?2)青春性興奮。精神分裂癥青春型的臨床相,屬于不協(xié)調性精神運動興奮?;颊叩难哉Z動作既無動機也無目的,與自身思維、情感活動不協(xié)調,即喪失內在聯(lián)系。動作雜亂無章,常有作態(tài)、古怪離奇的行為。行為與外界環(huán)境也不協(xié)調,具有精神活動全面“瓦解”的性質?! ?3)緊張性興奮。見于精神分裂癥緊張型,特點是突然出現(xiàn)極度行為紊亂并常伴有嚴重的沖動破壞傷人行為,具有很大的危險性。常與嚴重的木僵交替出現(xiàn),二者的轉換也十分突然。緊張性興奮目前已經(jīng)比較少見。  (4)器質性興奮。見于急性腦病綜合征或其他器質性病變導致的精神障礙,多伴有意識障礙。臨床表現(xiàn)的變異程度較大?! ?5)反應性興奮。常見于急性應激障礙,在異乎尋常的精神刺激下,急性發(fā)生狂呼亂喊或運動性不安表現(xiàn),持續(xù)時間一般在幾小時以內。

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