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寄生蟲(chóng)病

診斷
依賴以下幾個(gè)方面:
①流行學(xué)史。來(lái)自疫區(qū),如血吸蟲(chóng)病有疫水接觸史、肺吸蟲(chóng)病有吃不熟的石蟹史等。
②臨床表現(xiàn)。各有其臨床特征,末梢血液嗜酸粒細(xì)胞往往增高。
③病原學(xué)診斷。在體液或分泌物中查找蟲(chóng)體,如糞便涂片或集聚法檢查腸道原蟲(chóng)滋養(yǎng)體、包囊或蠕蟲(chóng)卵,末梢血液涂片找瘧原蟲(chóng)等,寄主組織內(nèi)的寄生蟲(chóng)則可通過(guò)活體組織檢查或穿刺檢查而確診。
④免疫學(xué)診斷。目前常用的方法有皮內(nèi)試驗(yàn)和血清免疫試驗(yàn)。皮內(nèi)試驗(yàn)又可分為即刻反應(yīng)和遲緩反應(yīng),肺吸蟲(chóng)皮試等屬前者,可作為臨床過(guò)篩或流行學(xué)調(diào)查。利什曼素皮試等屬于后者,只在疾病恢復(fù)期出現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng),僅能用作流行學(xué)調(diào)查,了解該病過(guò)去在該地的流行情況。目前常用的血清免疫學(xué)試驗(yàn)有間接紅細(xì)胞凝集試驗(yàn) (IHA)、間接熒光抗體技術(shù)(IFT)及酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA),前者靈敏度較高,后兩者靈敏度及特異性均較高。這些方法主要用于檢測(cè)寄主的特異性抗體,目前也已建立檢測(cè)蟲(chóng)體循環(huán)抗原或排泄抗原的方法,以作早期診斷及療效的考核。
⑤其他檢查,如超聲檢查、CT檢查等。 

鑒別診斷
與蛔蟲(chóng)病、蟯蟲(chóng)病相鑒別。  

寄生蟲(chóng)感染的特點(diǎn):
(一)帶蟲(chóng)者、慢性感染與隱性感染。
1.帶蟲(chóng)者(carrier):感染寄生蟲(chóng)后不出現(xiàn)明顯臨床癥狀和體征的人。
2.慢性感染(chronic infection):一種病毒能在宿主或細(xì)胞培養(yǎng)上繼續(xù)復(fù)制而不殺死宿主或整個(gè)細(xì)胞培養(yǎng)。經(jīng)急性或隱性感染后,病毒持續(xù)存在于機(jī)體血液或組織中,經(jīng)?;蜷g斷地排出體外;發(fā)病進(jìn)展緩慢。
3.隱性感染(suppressive infection):人體感染寄生蟲(chóng)以后,沒(méi)有出現(xiàn)明顯臨床表現(xiàn),也不能用常規(guī)方法檢獲病原體的寄生現(xiàn)象。
(二)多寄生現(xiàn)象(polyparasitism)

人體同時(shí)有2種以上蟲(chóng)種寄生,是比較常見(jiàn)的現(xiàn)象。同時(shí)存在的不同種類的寄生蟲(chóng)之間也地相互影響,它們之間常常出現(xiàn)相互制約或促進(jìn),增加或減少它們的致病作用,從而影響臨床表現(xiàn)。
(三)幼蟲(chóng)移行癥和異位寄生。
1.幼蟲(chóng)移行癥(larva migrans):一些蠕蟲(chóng)幼蟲(chóng)侵入非正常宿主后,不能發(fā)育為成蟲(chóng),但能長(zhǎng)期存活和移行引起局部或全身性病變,稱幼蟲(chóng)移行癥。根據(jù)幼蟲(chóng)侵犯的部位不同,分為皮膚幼蟲(chóng)移行癥和內(nèi)臟幼蟲(chóng)移行癥。
2.異位寄生(ectopic parasitism):有些寄生蟲(chóng)在常見(jiàn)寄生部位以外的器官或組織內(nèi)寄生并引起異位病變的現(xiàn)象。
 

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