艾滋病患者如CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)<200/ul應(yīng)警惕并發(fā)CMV視網(wǎng)膜炎的可能性。感染HIV病毒的患者或服用免疫抑制藥物的患者一旦出現(xiàn)視力下降，眼前黑影漂浮，眼底鏡下發(fā)現(xiàn)特征性的眼底病變，即視網(wǎng)膜出現(xiàn)黃白色顆粒狀邊界不清的浸潤(rùn)灶或灰黃色大片視網(wǎng)膜壞死灶，同時(shí)伴有出血和血管炎改變即可診斷。CMV視網(wǎng)膜炎早期眼底可能僅表現(xiàn)為棉絮斑，與HIV視網(wǎng)膜病變相似，PCR和PP65抗原檢測(cè)技術(shù)在臨床癥狀和眼底典型改變出現(xiàn)前即可為陽性，這些檢測(cè)方法對(duì)早期診斷具有一定幫助。

 (1)HIV視網(wǎng)膜病變：眼底表現(xiàn)為棉絮斑、片狀出血、Roth斑、視網(wǎng)膜微血管瘤、黃斑區(qū)缺血性病變。棉絮斑多見于視網(wǎng)膜后極部，是由于局部軸漿流阻塞引起神經(jīng)纖維層所致。通常無癥狀，在抗反轉(zhuǎn)錄酶病毒治療后，可自行消失，無需特殊治療。
(2)弓形蟲性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎 視網(wǎng)膜后極部的局限性病變，即在陳舊性病變的中央呈白色或灰白色萎縮或增生，邊緣有鋸齒狀排列的黑褐色色素，與正常視網(wǎng)膜界限分明。復(fù)發(fā)者在陳舊性病灶邊緣出現(xiàn)急性滲出性炎癥反應(yīng)。除視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜外主要累及玻璃體，但免疫缺陷患者玻璃體也可無炎癥反應(yīng)。
(3)梅毒性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎：脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜斑片狀黃色病灶，也可表現(xiàn)為黃色的黃斑下積膿。免疫功能正常的患者玻璃體炎癥明。顯，免疫缺陷患者玻璃體可無炎癥反應(yīng)。晚期出現(xiàn)脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜萎縮，椒鹽狀眼底伴或不伴血管變細(xì)和視神經(jīng)萎縮。梅毒血清學(xué)檢測(cè)有助于診斷。
(4)結(jié)核性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎：眼底可見1/4～2/3視盤直徑(PD)大小圓形或橢圓形黃白色團(tuán)塊，或多發(fā)性邊界不清的黃白色結(jié)節(jié)，這種結(jié)節(jié)的出現(xiàn)具有診斷意義。有些病例為后極部局限性滲出，呈灰白色或黃白色略隆起，邊界不清，以后形成纖維性病灶，周圍色素沉著。
(5)念珠菌視網(wǎng)膜炎：患者可有或無免疫缺陷，近期住院或靜脈插管的患者發(fā)生視力下降，眼前黑影應(yīng)考慮此病。脈絡(luò)膜浸潤(rùn)實(shí)變形成視網(wǎng)膜下結(jié)節(jié)，它向視網(wǎng)膜前發(fā)展并種植到玻璃體內(nèi)。玻璃體炎明顯時(shí)形成串珠或霧中前燈的表現(xiàn)。