繼發(fā)性血小板減少性紫癜
一、出血時間（BT）測定意義出血時間延長見于血管結構或功能異常：如壞血病、毛細血管擴張癥、血管性假血友?。╲on Willebrand?。?。血小板數量異常：如各種原因所致的血小板減少性紫癜、血小板增多癥。血小板功能異常：如血小板病、血小板無力癥。其他：如低/無纖維蛋白原血癥、原發(fā)性和繼發(fā)性纖維蛋白溶解、血循環(huán)中有抗凝物質等。
二、阿司匹林耐量試驗意義本試驗是診斷血管性假血友病的重要方法，因該病的輕型患者出血時間可仍正常，但服阿司匹林后出血時間可見延長。
三、毛細血管脆性試驗意義新出血點超過10個為陽性，表示毛細血管脆性增加，可見于以下情況：毛細血管壁異常：如遺傳性出血性毛細血管擴張癥、過敏性紫癜、壞血病、感染性血管性紫癜。血小板數量減少：如原發(fā)性或繼發(fā)性血小板減少性紫癜。血小板功能缺陷性疾病：如血小板無力癥、血小板病、藥物和某些疾病引起血小板獲得性功能缺陷等。
四、血管性假血友病因子（VWF）測定意義血管性假血友病因子減低見于：血管性假血友病、血友病攜帶者。血管性假血友病因子增高見于：⑴血管內皮損傷，如缺血性心腦血管病、周圍血管??；⑵高凝狀態(tài)疾病，如腎病綜合征、妊娠高血壓、尿毒癥等；⑶其他如大手術后、糖尿病、高脂血癥、DIC等。五、6-酮-前列腺素F1a（PG F1a）測定意義 6-酮-前列腺素減低見于先天性血小板花生四烯酸代謝缺陷性疾病或口服阿司匹林等非甾體抗炎藥后；高凝狀態(tài)和血栓形成性疾病，如冠心病、腦動脈硬化、腦血栓形成、糖尿病、腎小球病變、外周血管血栓形成等。
病需與原發(fā)性血小板減少癥相鑒別。血小板疾病是由于血小板數量減少(血小板減少癥)或功能減退(血小板功能不全)導致止血栓形成不良和出血而引起的. 血小板數低于正常范圍14萬~40萬/μl. 血小板減少癥可能源于血小板產生不足,脾臟對血小板的阻留,血小板破壞或利用增加以及被稀釋(表133-1).無論何種原因所致的嚴重血小板減少,都可引起典型的出血：多發(fā)性瘀斑,最常見于小腿；或在受輕微外傷的部位出現小的散在性瘀斑；粘膜出血(鼻出血,胃腸道和泌尿生殖道和陰道出血)；和手術后大量出血.胃腸道大量出血和中樞神經系統(tǒng)內出血可危及生命.然而血小板減少癥不會像繼發(fā)于凝血性疾病。
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