結(jié)核病
侵入不同部位表現(xiàn)不一。
肺結(jié)核早期或輕度肺結(jié)核,可無(wú)任何癥狀或癥狀輕微而被忽視,若病變處于活動(dòng)進(jìn)展階段時(shí),可出現(xiàn)以下癥狀:
1.發(fā)熱:表現(xiàn)為午后低熱,多在下午4-8時(shí)體溫升高,一般為37-38℃之間,這時(shí)病人常常伴有全身乏力或消瘦,夜間盜汗,女性可導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)或停經(jīng)。
2.咳嗽咳痰:是肺結(jié)核最常見(jiàn)的早期癥狀,但也最易使患者或醫(yī)生誤以為是“感冒”或“氣管炎”而導(dǎo)致誤診。
3.痰中帶血:痰內(nèi)帶血絲或小血塊,大多數(shù)痰內(nèi)帶血是由結(jié)核引起的。
胃結(jié)核的臨床表現(xiàn)很不一致,有些無(wú)癥狀或很輕微,有些類似慢性胃炎、胃癌、多數(shù)似潰瘍病,病人有上腹部不適或疼痛,常伴有反酸噯氣,腹痛與進(jìn)食無(wú)關(guān)。幽門(mén)梗阻所表現(xiàn)的嘔吐多以下午、晚間為重,嘔吐物為所進(jìn)之食物,不含膽汁,潛血可為陰性,嘔吐后腹脹減輕。除胃癥狀外還可伴全身結(jié)核癥狀,如乏力、體重減輕、下午發(fā)燒、夜間盜汗等。體格檢查上腹有時(shí)可觸及不規(guī)則的包塊,有幽門(mén)梗阻時(shí),在上腹部可見(jiàn)胃型、蠕動(dòng)波及震水音。
肝結(jié)核最常見(jiàn)的癥狀為發(fā)熱和乏力。其他癥狀還有食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉。發(fā)熱多在午后,有時(shí)伴畏寒和夜間盜汗;有低熱者也有弛張型者,高熱可達(dá)39~41℃。身患結(jié)核病者可長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)熱,若要診斷肝結(jié)核需排除其他發(fā)熱原因。
腸結(jié)核的臨床表現(xiàn)在早期多不明顯,多數(shù)起病緩慢,病程較長(zhǎng),如與腸外結(jié)核并存,其臨床表現(xiàn)可被遮蓋而被忽略。因此,活動(dòng)性腸外結(jié)核病例如出現(xiàn)明顯的消化道癥狀。應(yīng)警惕腸結(jié)核存在的可能性。
可用結(jié)素試驗(yàn)、血清PPD-IgG檢查、ACE測(cè)定、Kveim試驗(yàn)、活檢等方法鑒別,必要時(shí)可抗結(jié)核藥治療觀察。結(jié)核與腫瘤鑒別時(shí)宜先用抗結(jié)核藥,如有激素應(yīng)在應(yīng)用抗結(jié)核藥之后,以免干擾診斷和造成播散。
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