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老年性精神病

1、60歲以后發(fā)?。弧?br /> 2、起病隱漸,呈進(jìn)行性發(fā)展; 
3、臨床表現(xiàn)以記憶障礙和個(gè)性改變并進(jìn)行性全面性癡呆;
4、氣腦造影可見腦室擴(kuò)大,彌漫性腦溝增寬或呈囊狀擴(kuò)大,ct檢查顯示腦萎縮。 

 鑒別神經(jīng)癥與精神病
神經(jīng)癥又稱神經(jīng)官能癥或精神神經(jīng)癥。是一組精神障礙的總稱,包括神經(jīng)衰弱、強(qiáng)迫癥、焦虛癥、恐怖癥、軀體形式障礙等等,患者深感痛苦且妨礙心理功能或社會(huì)功能,但沒有任何可證實(shí)的器質(zhì)性病理基礎(chǔ)臨床上一般采用百合清腦靜神劑治療。病程大多持續(xù)遷延或呈發(fā)作性。神經(jīng)癥的發(fā)病通常與不良的社會(huì)心理因素有關(guān),不健康的素質(zhì)和人格特性常構(gòu)成發(fā)病的基礎(chǔ)。 癥狀復(fù)雜多樣,其典型體驗(yàn)是患者感到不能控制的自認(rèn)為應(yīng)該加以控制的心理活動(dòng),如焦慮、持續(xù)的緊張心情、恐懼、纏人的煩惱、自認(rèn)毫無意義的胡思亂想、強(qiáng)迫觀念等。患者雖有多種軀體的自覺不適感,但臨床檢查未能發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變。
精神病是由于人體內(nèi)外各種有害因素引起的大腦功能紊亂,導(dǎo)致知覺、意識(shí)、情感、思維、行為和智能等障礙的一類疾病,特點(diǎn)是心理狀態(tài)的異常,表現(xiàn)為各種各樣的精神癥狀。如錯(cuò)誤的判斷時(shí)間、地點(diǎn)、人物;覺察不到自己的精神活動(dòng)或軀體的存在;感到自己的言語思維、行為不由自己支配而由外力支配;客觀現(xiàn)實(shí)中并不存在某種事物,病人卻感知有;病態(tài)的、錯(cuò)誤的判斷和推理,因而是與事實(shí)不符合的錯(cuò)誤的想法,但患者卻堅(jiān)信不移,不能以親身體驗(yàn)與經(jīng)歷加以糾正,淡漠、不關(guān)心周圍的一切等。
在日常生活中,也有些人常將精神病與神經(jīng)癥混為一談,其實(shí)二者也是不同的。人們常說的精神病多指重性精神病,神經(jīng)癥是一組輕度精神障礙,主要區(qū)別如下:
(1)病因不同:人們普遍認(rèn)為精神病是“受刺激”后得的,其實(shí)直到今天精神病學(xué)的研究仍認(rèn)為大多數(shù)精神病是一種病因尚不明的疾病。當(dāng)然,某些精神病人發(fā)病前曾遇到不愉快的事情,但更多的與患者的內(nèi)因有密切的關(guān)系。人生在世都可能遇到各種挫折和困難,但患精神病者究竟是少數(shù),有些病人在發(fā)病前并無任何精神刺激。所以,精神刺激只是發(fā)病誘因,而非發(fā)病原因。恰恰相反,神經(jīng)癥一般由現(xiàn)實(shí)或幼時(shí)創(chuàng)傷性心理致病因素引起發(fā)病的。
(2)分類不同:提起精神病,人們總認(rèn)為有文武的兩種,其實(shí)不然,精神病為數(shù)最多的是精神分裂癥和情感性精神障礙。說到神經(jīng)癥,人們就會(huì)把它與神經(jīng)衰弱等同起來。實(shí)際上,神經(jīng)癥不是一個(gè)疾病單位而是一組精神障礙,它包括恐懼癥、焦慮癥、強(qiáng)迫癥、抑郁性神經(jīng)癥、癔癥、疑病癥、神經(jīng)衰弱和人格解體神經(jīng)癥、軀體化障礙、職業(yè)性神經(jīng)癥(即知識(shí)分子的職業(yè)病—書寫痙攣綜合征。其特點(diǎn)是:凡是從事書寫工作時(shí)手指發(fā)生功能障礙,而做其他工作時(shí)則完全正常。此癥好發(fā)于作家、畫家、教師、編輯、繪圖員、秘書等長(zhǎng)期用手做精細(xì)動(dòng)作的人)。
(3)臨床表現(xiàn)不同:精神病患者對(duì)自己的心理狀態(tài)異常沒有認(rèn)識(shí),因此不承認(rèn)自己有精神病,不主動(dòng)就醫(yī),甚至拒絕看病;而神經(jīng)癥除癔癥外,沒有精神病性癥狀(幻覺、妄想等)對(duì)他的心理狀態(tài)的異常有認(rèn)識(shí),因此有患病的感覺,主動(dòng)求醫(yī)。精神病的行為改變有時(shí)超過了社會(huì)所能接受的限度,如無故擠眉弄眼、作鬼臉,吃些不能吃的東西:肥皂、污水等。行為不可理解,不知道動(dòng)機(jī)目的何在;而神經(jīng)癥的行為改變通常仍保持在社會(huì)所能接受的限度之內(nèi),如恐懼癥患者對(duì)某種物體或處境,害怕和恐懼,常采取回避行為;強(qiáng)迫癥病人具有不安全感,于是反復(fù)檢查門、窗是否關(guān)好,床下是否藏著小偷;神經(jīng)衰弱病人容易激動(dòng),為微不足道的小事生氣等。
(4) 治療方法不同:精神病必須堅(jiān)持精神藥物治療為主,輔以心理治療。藥物包括:抗精神病藥物(如氟哌啶醇、甲硫噠嗪、氯丙嗪、維思通、奮乃靜、舒必利、氯氮平、阿立哌唑、啟維等);抗抑郁藥(百憂解、賽樂特、嗎氯貝胺、馬普替林、丙咪嗪、氯丙咪嗪、阿米替林、多慮平等);抗躁狂藥(碳酸鋰、卡馬西平)抗焦慮藥(安定、氯硝安定、阿普唑侖等)。神經(jīng)癥的治療卻是以心理治療為主,藥物治療為輔。心理治療必須由受過專業(yè)訓(xùn)練的人來實(shí)施,正象外行人自作主張給親友或自己服藥,不能正當(dāng)?shù)胤Q為藥物治療一樣。求神拜佛也有可能對(duì)病人產(chǎn)生好的心理作用,但不能說這是一種心理治療。既然目前不知道精神病的病因,所以目前使用精神藥物是很盲目的,產(chǎn)生的副作用非常大,治療效果不明顯,沒有特效藥。
綜上所述,神經(jīng)病是神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性病變,表現(xiàn)為感覺、運(yùn)動(dòng)的異常。而精神病和神經(jīng)癥均為心理狀態(tài)的異常。一般地說,精神病的異常明顯,神經(jīng)癥的異常較輕;精神病患者不承認(rèn)自己有病,拒絕就醫(yī),而神經(jīng)癥患者有病感,主動(dòng)求醫(yī)。
精神病與神經(jīng)病區(qū)別
在很多人的頭腦中,常常存在一種錯(cuò)誤的概念,就是把神經(jīng)病和精神病混為一談。每當(dāng)聽到人家說“神經(jīng)病”,馬上就會(huì)想到“瘋子”、“傻子”。其實(shí),精神病和神經(jīng)病是兩種完全不同的疾病,不能混為一談。
精神病,也叫精神失常,指嚴(yán)重的心理障礙,患者的認(rèn)識(shí)、情感、意志、動(dòng)作行為等心理活動(dòng)均可出現(xiàn)持久的明顯的異常;不能正常的學(xué)習(xí)、工作、生活、;動(dòng)作行為難以被一般人理解;在病態(tài)心理的支配下,有自殺或攻擊、傷害他人的動(dòng)作行為。
神經(jīng)病是神經(jīng)系統(tǒng)疾病的簡(jiǎn)稱。是指中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周圍神經(jīng)的器質(zhì)性病變,并可以通過醫(yī)療儀器找到病變的位置。常見的神經(jīng)病有:腦炎、腦膜炎、腦囊蟲病、腦出血、腦梗塞、癲癇、腦腫瘤、重癥肌無力等?;颊邞?yīng)去神經(jīng)科尋求診治。
然而神經(jīng)病與精神病之間有時(shí)也存在著聯(lián)系,例如腦炎、腦腫瘤、腦外傷、癲癇等神經(jīng)科患者常伴有精神癥狀,有的還以精神癥狀為突出表現(xiàn)。但結(jié)合病史及全面軀體檢查,鑒別它們是不困難的。神經(jīng)病應(yīng)去腦系科診治,而精神病則應(yīng)去精神病??漆t(yī)院診治。

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