非霍奇金氏淋巴瘤
單靠臨床的判斷很難作出明確的診斷。不少正常健康人也可在頸部或腹股溝部位觸及某些淋巴結(jié)，淋巴結(jié)的腫大亦可見于細菌、結(jié)核或原蟲的感染及某些病毒感染。還需要與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌鑒別。具體鑒別如下：
1.慢性淋巴結(jié)炎 一般的慢性淋巴結(jié)炎多有感染灶。在急性期感染，如足癬感染，可致同側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大，或伴紅、腫、熱、痛等急性期表現(xiàn)，或只有淋巴結(jié)腫大伴疼痛，急性期過后，淋巴結(jié)縮小，疼痛消失。通常慢性淋巴結(jié)炎的淋巴結(jié)腫大較小，約0.5～1.0cm，質(zhì)地較軟、扁、多活動，而惡性淋巴瘤的淋巴結(jié)腫大具有較大、豐滿、質(zhì)韌的特點，必要時切除活檢。
2.急性化膿性扁桃體炎 除有不同程度的發(fā)熱外，扁桃體多為雙側(cè)腫大，紅、腫、痛，且其上附有膿苔，捫之質(zhì)地較軟，炎癥控制后，扁桃體可縮小。而惡性淋巴瘤侵及扁桃體，可雙側(cè)也可單側(cè)，也可不對稱地腫大，捫之質(zhì)地較硬、韌，稍晚則累及周圍組織，有可疑時可行扁桃體切除或活檢行病理組織學檢查。
3.淋巴結(jié)結(jié)核 為特殊性慢性淋巴結(jié)炎，腫大的淋巴結(jié)以頸部多見，多伴有肺結(jié)核，如果伴有結(jié)核性全身中毒癥狀，如低熱、盜汗、消瘦乏力等則與惡性淋巴瘤不易區(qū)別;淋巴結(jié)結(jié)核之淋巴結(jié)腫大，質(zhì)較硬、表面不光滑，質(zhì)地不均勻，或因干酪樣壞死而呈囊性，或與皮膚粘連，活動度差，PPD試驗呈陽性反應。
但要注意惡性淋巴瘤患者可以患有結(jié)核病，可能是由于較長期抗腫瘤治療、機體免疫力下降，從而罹患結(jié)核等疾患，因此臨床上應提高警惕，凡病情發(fā)生改變時，應盡可能再次取得病理或細胞學證據(jù)，以免誤診、誤治。
4.結(jié)節(jié)病 多見于青少年及中年人，多侵及淋巴結(jié)，可以多處淋巴結(jié)腫大，常見于肺門淋巴結(jié)對稱性腫大，或有氣管旁及鎖骨上淋巴結(jié)受累，淋巴結(jié)多在2cm直徑以內(nèi)，質(zhì)地一般較硬，也可伴有長期低熱。結(jié)節(jié)病的確診需取活檢，可找到上皮樣結(jié)節(jié)，Kvein試驗在結(jié)節(jié)病90%呈陽性反應，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶在結(jié)節(jié)病患者的淋巴結(jié)及血清中均升高。
5.組織細胞性壞死性淋巴結(jié)炎 該病在中國多見，多為青壯年，臨床表現(xiàn)為持續(xù)高熱，但周圍血白細胞數(shù)不高，用抗生素治療無效，酷似惡性網(wǎng)織細胞增生癥。組織細胞性壞死性淋巴結(jié)炎的淋巴結(jié)腫大,以頸部多見，直徑多在1～2cm。質(zhì)中或較軟。不同于惡性淋巴瘤的淋巴結(jié)。確診需行淋巴結(jié)活檢，本病經(jīng)過數(shù)周后退熱而愈。
6.中央型肺癌侵犯縱隔、胸腺腫瘤 有時可與惡性淋巴瘤混淆，診斷有賴于腫塊活檢。
7.與霍奇金淋巴瘤相鑒別 非霍奇金淋巴瘤的臨床表現(xiàn)與霍奇金淋巴瘤十分相似。實際上。很難單從臨床表現(xiàn)作出明確的鑒別診斷，只有組織病理學檢查才能將兩者明確區(qū)別診斷。但兩者在臨床上也存在一些不同的表現(xiàn)。
還必須與霍奇金病,反應性濾泡增生，急性和慢性白血病,傳染性單核細胞增多癥,貓爪病，惡性黑色素瘤，結(jié)核(特別是有肺門淋巴結(jié)腫大的原發(fā)性結(jié)核),以及引起淋巴結(jié)腫大的其他疾病包括苯妥英鈉所致的假性淋巴瘤相鑒別。
單靠臨床的判斷很難作出明確的診斷。不少正常健康人也可在頸部或腹股溝部位觸及某些淋巴結(jié)，淋巴結(jié)的腫大亦可見于細菌、結(jié)核或原蟲的感染及某些病毒感染。還需要與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌鑒別。具體鑒別如下：
1.慢性淋巴結(jié)炎 一般的慢性淋巴結(jié)炎多有感染灶。在急性期感染，如足癬感染，可致同側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大，或伴紅、腫、熱、痛等急性期表現(xiàn)，或只有淋巴結(jié)腫大伴疼痛，急性期過后，淋巴結(jié)縮小，疼痛消失。通常慢性淋巴結(jié)炎的淋巴結(jié)腫大較小，約0.5～1.0cm，質(zhì)地較軟、扁、多活動，而惡性淋巴瘤的淋巴結(jié)腫大具有較大、豐滿、質(zhì)韌的特點，必要時切除活檢。
2.急性化膿性扁桃體炎 除有不同程度的發(fā)熱外，扁桃體多為雙側(cè)腫大，紅、腫、痛，且其上附有膿苔，捫之質(zhì)地較軟，炎癥控制后，扁桃體可縮小。而惡性淋巴瘤侵及扁桃體，可雙側(cè)也可單側(cè)，也可不對稱地腫大，捫之質(zhì)地較硬、韌，稍晚則累及周圍組織，有可疑時可行扁桃體切除或活檢行病理組織學檢查。
3.淋巴結(jié)結(jié)核 為特殊性慢性淋巴結(jié)炎，腫大的淋巴結(jié)以頸部多見，多伴有肺結(jié)核，如果伴有結(jié)核性全身中毒癥狀，如低熱、盜汗、消瘦乏力等則與惡性淋巴瘤不易區(qū)別;淋巴結(jié)結(jié)核之淋巴結(jié)腫大，質(zhì)較硬、表面不光滑，質(zhì)地不均勻，或因干酪樣壞死而呈囊性，或與皮膚粘連，活動度差，PPD試驗呈陽性反應。
但要注意惡性淋巴瘤患者可以患有結(jié)核病，可能是由于較長期抗腫瘤治療、機體免疫力下降，從而罹患結(jié)核等疾患，因此臨床上應提高警惕，凡病情發(fā)生改變時，應盡可能再次取得病理或細胞學證據(jù)，以免誤診、誤治。
4.結(jié)節(jié)病 多見于青少年及中年人，多侵及淋巴結(jié)，可以多處淋巴結(jié)腫大，常見于肺門淋巴結(jié)對稱性腫大，或有氣管旁及鎖骨上淋巴結(jié)受累，淋巴結(jié)多在2cm直徑以內(nèi)，質(zhì)地一般較硬，也可伴有長期低熱。結(jié)節(jié)病的確診需取活檢，可找到上皮樣結(jié)節(jié)，Kvein試驗在結(jié)節(jié)病90%呈陽性反應，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶在結(jié)節(jié)病患者的淋巴結(jié)及血清中均升高。
5.組織細胞性壞死性淋巴結(jié)炎 該病在中國多見，多為青壯年，臨床表現(xiàn)為持續(xù)高熱，但周圍血白細胞數(shù)不高，用抗生素治療無效，酷似惡性網(wǎng)織細胞增生癥。組織細胞性壞死性淋巴結(jié)炎的淋巴結(jié)腫大,以頸部多見，直徑多在1～2cm。質(zhì)中或較軟。不同于惡性淋巴瘤的淋巴結(jié)。確診需行淋巴結(jié)活檢，本病經(jīng)過數(shù)周后退熱而愈。
6.中央型肺癌侵犯縱隔、胸腺腫瘤 有時可與惡性淋巴瘤混淆，診斷有賴于腫塊活檢。
7.與霍奇金淋巴瘤相鑒別 非霍奇金淋巴瘤的臨床表現(xiàn)與霍奇金淋巴瘤十分相似。實際上。很難單從臨床表現(xiàn)作出明確的鑒別診斷，只有組織病理學檢查才能將兩者明確區(qū)別診斷。但兩者在臨床上也存在一些不同的表現(xiàn)。
還必須與霍奇金病,反應性濾泡增生，急性和慢性白血病,傳染性單核細胞增多癥,貓爪病，惡性黑色素瘤，結(jié)核(特別是有肺門淋巴結(jié)腫大的原發(fā)性結(jié)核),以及引起淋巴結(jié)腫大的其他疾病包括苯妥英鈉所致的假性淋巴瘤相鑒別。
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