發(fā)育遲緩
兒童體格發(fā)育指標
小兒生長發(fā)育總的特點為：出生后頭2年身高、體重增長較快，2歲至青春期以前有較為穩(wěn)定的增加，青春期快速增長，以后漸漸停止。體格發(fā)育有頭尾規(guī)律，即：嬰幼兒期頭部發(fā)育領(lǐng)先，隨著年齡的增長，頭增長不多而四肢、軀干增長速度加快。嬰兒期頭部高度占全身的1/4，成人頭高占身高的1/8。 常用的小兒生長發(fā)育指標有：體重、身高、頭圍、胸圍。
1、體重
體重是反映小兒生長發(fā)育的最重要也是最靈敏的指標。因為體重反映孩子的營養(yǎng)狀況，尤其是近期的營養(yǎng)狀況。體重可以受多種因素如：營養(yǎng)、輔食添加、疾病等的影響。體重在出生頭3個月增長最快，一般為月增長600～1000克，最好不低于600克。3～6個月次之，一般月增長600～800克。6～12個月平均每個月增長300克。1歲后小兒生長速度明顯減慢，1～3歲小兒平均每個月體重增長150克。1歲后小兒的體重可用下列公式計算：體重(kg)=年齡(歲)×2+7(或8)
2、身高
身高也是小兒生長發(fā)育的重要指標，但它反映的是長期營養(yǎng)狀況，短期內(nèi)影響生長發(fā)育的因素(營養(yǎng)、疾病等)對身高影響不明顯。它主要受遺傳、種族和環(huán)境的影響較為明顯。身高的增加同體重一樣，也是在生后第一年增長最快，平均年增長25厘米。第二年平均增長10厘米，第三年平均增長4～7.5厘米。 幼兒期孩子的體型由嬰兒期的肥墩型向瘦長型轉(zhuǎn)變。這期間軀干稍長些，下肢稍短些。幼兒期后，四肢的增長逐漸快于軀干的增長。一歲以后平均身高的公式為：身高(cm)=年齡(歲)×5+80(cm)。小兒的身高與體重都可以用國際衛(wèi)生組織的標準來評價。
3、頭圍
頭圍是反映孩子腦發(fā)育的一個重要指標。頭圍在生后第一年增長最快。出生時頭圍平均34cm;1歲時平均46cm;第二年增加2cm，第三年增長1～2cm。3歲時頭圍平均為48cm，已與成人相差不很多了。由此可看出，腦發(fā)育主要在生后頭3年。 正常小兒后囟門3個月閉合，前囟門1歲～1歲半閉合。過遲閉合要考慮有無佝僂病的可能。有的孩子出生時囟門就較小，閉合也會早些。這與母親孕期營養(yǎng)狀況較好有關(guān)。因此要綜合看待這個問題，如果沒有超量服用魚肝油或超量服用及注射維生素D，一般問題不大。 需要注意的是，并非象人們所想象的那樣：孩子頭越大約聰明，聰明與否和頭圍大小并不成正比。孩子的頭圍在正常范圍內(nèi)就可以了。頭圍過大則要考慮有無腦腫瘤、腦積水的可能。
4、胸圍
孩子在出生時，胸圍小于頭圍，隨著月齡的增長，胸圍逐漸趕上頭圍。一般在孩子1歲時，胸圍與頭圍相等。但現(xiàn)在由于普遍營養(yǎng)狀況較好，不少嬰兒在未滿1歲時胸圍就趕上了頭圍。影響胸圍增長的因素有：營養(yǎng)狀況不好，缺乏體育活動及疾病造成胸廓畸形，如：雞胸、漏斗胸等。孩子1歲后，胸圍增長明顯快于頭圍，胸圍逐漸超過頭圍。到青春期胸廓發(fā)育很快，向成人體型轉(zhuǎn)變。
0-4歲兒童發(fā)育指標
1個月：俯臥位時骨盆抬高，膝大部分時間屈曲在腹下方，偶爾伸髖伸膝，下額偶爾抬離床面。扶或坐位時，頭偶爾能豎立片刻，手經(jīng)常呈握拳狀，母親與其對話時能注視母親面孔。
2個月：俯臥位時下頰能間斷抬離床面，扶呈坐位時頭能支持片刻，手經(jīng)常打開，握持反射很弱。當對其說話時能微笑并“咕咕”發(fā)音。仰臥位時，能注視移動的懸掛玩具。
3個月：俯臥位能抬頭，上肢可支持部分體重，下頰與肩可離開床面，面部與床的角度呈45度～90度。手經(jīng)常打開，握持反射消失。高興時會哇哇亂叫。
4個月：俯臥位時頭及胸能抬離床面，面部與床呈90度。扶呈坐位時，頭能豎立，不前后傾倒，但向左右傾斜時頭仍搖擺不停。仰臥位時兩手經(jīng)常放在眼前，端詳并玩弄著雙手，稱為“凝視手動作”。會拉衣服蓋在臉上，會搖“撥浪鼓”，會大聲笑。
5個月：扶呈坐位時頭不再搖擺不停，仰臥位時手腳可以放到嘴邊，手能隨意抓東西，能把紙弄皺，洗澡時會拍擊水，會對鏡中影像笑，會拍打奶瓶。
6個月：俯臥位時前臂可伸直持重，胸及上腹部可離開床面。能獨坐，但兩手支撐在前方，兩手能握奶瓶，會用手掌抓積木塊，當父母要抱他時，會伸直兩臂，對生疏的人害怕和害羞，當杯子放到他嘴邊時，會用杯
7個月：可以從仰臥位翻成俯臥位，扶呈立位時能高興地上下跳，能將積木從一只手倒給另一只手，會咀嚼餅干，叫其名字有反應(yīng)，能發(fā)出“ba”、“da”、“ka”等音節(jié)。
8個月：能坐得很穩(wěn)，坐位時會向前彎腰探著身體去拿東西，俯臥位能試著爬，有時會先向后爬，能發(fā)出”ba—ba”、“ma—ma”等重復(fù)音節(jié)。
9個月：扶床能站，會用拇指和其他指前端去拿葡萄干大小的物品，能將手掌蒙在臉上不讓母親給他洗臉。
10個月：爬得很好，但腹部尚不能離開床面，拉著東西能自己坐起來，能用手指物品，對一些簡單的句子有反應(yīng)。如問他“爸爸在哪?”能朝其父望去，會做“再見”搖手樣動作。
11個月：扶物站立時能抬起一條腿，爬時腳著地，腹部離開床面，母親給他穿衣時，能伸臂幫助，但往往將上臂伸到袖子外面，會搖頭b表示“不”。
1歲：能手足并用像熊一樣爬，牽一只手能行走，會故意往地上扔東西，替他撿起來后繼續(xù)扔，能說二三個字，能理解較多詞匯。
1歲半：能獨立在平地行走，牽一只手能上樓，會獨立坐在椅子上，能將3～4塊方積木搭在一起，會指出身體部位，能控制少數(shù)小便，白天基本不尿濕褲子。
2歲：能獨自上下樓，但需要兩腳重復(fù)踏一個臺階，能跑，拾物起來不會跌倒，會旋轉(zhuǎn)門把手，轉(zhuǎn)動圓的瓶蓋，會洗手并擦干，會穿鞋、襪、褲，能用語言表示喝水、大小便、吃飯等，會用代名詞“你”、“我”，臨睡前排尿后夜晚不再尿床。
3歲：上樓一步一個臺階，下樓時再一步一個臺階，能單腳獨立數(shù)秒鐘，會騎兒童車，能穿、脫鞋，但有時需要家人幫助分清鞋的左右，會解開衣服前面及側(cè)面的紐扣，需要別人幫助系扣，會說一些兒歌，可以數(shù)1到10的數(shù)，言語內(nèi)容增多，不停地詢問各種問題。
4歲時：下樓時一步一個臺階，能系全部衣扣，可用鉛筆畫交叉線，會說故事，能自己去廁所。
鑒別診斷
青春期發(fā)育遲緩，需與性腺發(fā)育不良相鑒別。
兒童體格發(fā)育指標
小兒生長發(fā)育總的特點為：出生后頭2年身高、體重增長較快，2歲至青春期以前有較為穩(wěn)定的增加，青春期快速增長，以后漸漸停止。體格發(fā)育有頭尾規(guī)律，即：嬰幼兒期頭部發(fā)育領(lǐng)先，隨著年齡的增長，頭增長不多而四肢、軀干增長速度加快。嬰兒期頭部高度占全身的1/4，成人頭高占身高的1/8。 常用的小兒生長發(fā)育指標有：體重、身高、頭圍、胸圍。
1、體重
體重是反映小兒生長發(fā)育的最重要也是最靈敏的指標。因為體重反映孩子的營養(yǎng)狀況，尤其是近期的營養(yǎng)狀況。體重可以受多種因素如：營養(yǎng)、輔食添加、疾病等的影響。體重在出生頭3個月增長最快，一般為月增長600～1000克，最好不低于600克。3～6個月次之，一般月增長600～800克。6～12個月平均每個月增長300克。1歲后小兒生長速度明顯減慢，1～3歲小兒平均每個月體重增長150克。1歲后小兒的體重可用下列公式計算：體重(kg)=年齡(歲)×2+7(或8)
2、身高
身高也是小兒生長發(fā)育的重要指標，但它反映的是長期營養(yǎng)狀況，短期內(nèi)影響生長發(fā)育的因素(營養(yǎng)、疾病等)對身高影響不明顯。它主要受遺傳、種族和環(huán)境的影響較為明顯。身高的增加同體重一樣，也是在生后第一年增長最快，平均年增長25厘米。第二年平均增長10厘米，第三年平均增長4～7.5厘米。 幼兒期孩子的體型由嬰兒期的肥墩型向瘦長型轉(zhuǎn)變。這期間軀干稍長些，下肢稍短些。幼兒期后，四肢的增長逐漸快于軀干的增長。一歲以后平均身高的公式為：身高(cm)=年齡(歲)×5+80(cm)。小兒的身高與體重都可以用國際衛(wèi)生組織的標準來評價。
3、頭圍
頭圍是反映孩子腦發(fā)育的一個重要指標。頭圍在生后第一年增長最快。出生時頭圍平均34cm;1歲時平均46cm;第二年增加2cm，第三年增長1～2cm。3歲時頭圍平均為48cm，已與成人相差不很多了。由此可看出，腦發(fā)育主要在生后頭3年。 正常小兒后囟門3個月閉合，前囟門1歲～1歲半閉合。過遲閉合要考慮有無佝僂病的可能。有的孩子出生時囟門就較小，閉合也會早些。這與母親孕期營養(yǎng)狀況較好有關(guān)。因此要綜合看待這個問題，如果沒有超量服用魚肝油或超量服用及注射維生素D，一般問題不大。 需要注意的是，并非象人們所想象的那樣：孩子頭越大約聰明，聰明與否和頭圍大小并不成正比。孩子的頭圍在正常范圍內(nèi)就可以了。頭圍過大則要考慮有無腦腫瘤、腦積水的可能。
4、胸圍
孩子在出生時，胸圍小于頭圍，隨著月齡的增長，胸圍逐漸趕上頭圍。一般在孩子1歲時，胸圍與頭圍相等。但現(xiàn)在由于普遍營養(yǎng)狀況較好，不少嬰兒在未滿1歲時胸圍就趕上了頭圍。影響胸圍增長的因素有：營養(yǎng)狀況不好，缺乏體育活動及疾病造成胸廓畸形，如：雞胸、漏斗胸等。孩子1歲后，胸圍增長明顯快于頭圍，胸圍逐漸超過頭圍。到青春期胸廓發(fā)育很快，向成人體型轉(zhuǎn)變。
0-4歲兒童發(fā)育指標
1個月：俯臥位時骨盆抬高，膝大部分時間屈曲在腹下方，偶爾伸髖伸膝，下額偶爾抬離床面。扶或坐位時，頭偶爾能豎立片刻，手經(jīng)常呈握拳狀，母親與其對話時能注視母親面孔。
2個月：俯臥位時下頰能間斷抬離床面，扶呈坐位時頭能支持片刻，手經(jīng)常打開，握持反射很弱。當對其說話時能微笑并“咕咕”發(fā)音。仰臥位時，能注視移動的懸掛玩具。
3個月：俯臥位能抬頭，上肢可支持部分體重，下頰與肩可離開床面，面部與床的角度呈45度～90度。手經(jīng)常打開，握持反射消失。高興時會哇哇亂叫。
4個月：俯臥位時頭及胸能抬離床面，面部與床呈90度。扶呈坐位時，頭能豎立，不前后傾倒，但向左右傾斜時頭仍搖擺不停。仰臥位時兩手經(jīng)常放在眼前，端詳并玩弄著雙手，稱為“凝視手動作”。會拉衣服蓋在臉上，會搖“撥浪鼓”，會大聲笑。
5個月：扶呈坐位時頭不再搖擺不停，仰臥位時手腳可以放到嘴邊，手能隨意抓東西，能把紙弄皺，洗澡時會拍擊水，會對鏡中影像笑，會拍打奶瓶。
6個月：俯臥位時前臂可伸直持重，胸及上腹部可離開床面。能獨坐，但兩手支撐在前方，兩手能握奶瓶，會用手掌抓積木塊，當父母要抱他時，會伸直兩臂，對生疏的人害怕和害羞，當杯子放到他嘴邊時，會用杯
7個月：可以從仰臥位翻成俯臥位，扶呈立位時能高興地上下跳，能將積木從一只手倒給另一只手，會咀嚼餅干，叫其名字有反應(yīng)，能發(fā)出“ba”、“da”、“ka”等音節(jié)。
8個月：能坐得很穩(wěn)，坐位時會向前彎腰探著身體去拿東西，俯臥位能試著爬，有時會先向后爬，能發(fā)出”ba—ba”、“ma—ma”等重復(fù)音節(jié)。
9個月：扶床能站，會用拇指和其他指前端去拿葡萄干大小的物品，能將手掌蒙在臉上不讓母親給他洗臉。
10個月：爬得很好，但腹部尚不能離開床面，拉著東西能自己坐起來，能用手指物品，對一些簡單的句子有反應(yīng)。如問他“爸爸在哪?”能朝其父望去，會做“再見”搖手樣動作。
11個月：扶物站立時能抬起一條腿，爬時腳著地，腹部離開床面，母親給他穿衣時，能伸臂幫助，但往往將上臂伸到袖子外面，會搖頭b表示“不”。
1歲：能手足并用像熊一樣爬，牽一只手能行走，會故意往地上扔東西，替他撿起來后繼續(xù)扔，能說二三個字，能理解較多詞匯。
1歲半：能獨立在平地行走，牽一只手能上樓，會獨立坐在椅子上，能將3～4塊方積木搭在一起，會指出身體部位，能控制少數(shù)小便，白天基本不尿濕褲子。
2歲：能獨自上下樓，但需要兩腳重復(fù)踏一個臺階，能跑，拾物起來不會跌倒，會旋轉(zhuǎn)門把手，轉(zhuǎn)動圓的瓶蓋，會洗手并擦干，會穿鞋、襪、褲，能用語言表示喝水、大小便、吃飯等，會用代名詞“你”、“我”，臨睡前排尿后夜晚不再尿床。
3歲：上樓一步一個臺階，下樓時再一步一個臺階，能單腳獨立數(shù)秒鐘，會騎兒童車，能穿、脫鞋，但有時需要家人幫助分清鞋的左右，會解開衣服前面及側(cè)面的紐扣，需要別人幫助系扣，會說一些兒歌，可以數(shù)1到10的數(shù)，言語內(nèi)容增多，不停地詢問各種問題。
4歲時：下樓時一步一個臺階，能系全部衣扣，可用鉛筆畫交叉線，會說故事，能自己去廁所。
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