扁桃腺炎
急性扁桃腺炎
全身癥狀:起病急、惡寒、高熱、可達39-40°C,尤其是幼兒可因高熱而抽搐、嘔吐或昏睡、食欲不振、便秘及全身酸困等。
局部癥狀:咽痛明顯,吞咽時尤甚,劇烈者可放射至耳部,幼兒常因不能吞咽而哭鬧不安。兒童若因扁桃腺肥大影響呼吸時可妨礙其睡眠,夜間常驚醒不安。
檢查:急性病客,面頰赤紅,口有臭味,舌被厚苔,頸部淋巴結(jié),特別是下頜角處的淋巴結(jié)往往腫大,并且有觸痛。白細胞明顯增多。根據(jù)局部檢查可見到不同類型扁桃腺炎有不同表現(xiàn)。急性充血性扁桃腺炎亦稱急性卡他性扁桃腺炎,主要表現(xiàn)為扁桃腺充血、腫脹、表面無膿性分泌物。急性化膿性扁桃腺炎含急性隱窩性扁桃腺炎和急性濾泡性扁桃腺炎,表現(xiàn)為扁桃腺及腭弓明顯充血,扁桃腺腫大;隱窩型表現(xiàn)隱窩口有黃白色膿點,有時滲出物可融合成膜狀,不超出扁桃腺范圍,易于拭去而不遺留出血創(chuàng)面;濾泡型主要表現(xiàn)為扁桃體實質(zhì)之淋巴濾泡充血,腫脹、化膿,扁桃腺形成蛋白色小隆起。
慢性扁桃腺炎
(1)有反復發(fā)作的咽痛、易感冒或扁桃腺周圍膿腫的病史。平時癥狀多不明顯,但常有急性發(fā)作病史。
(2)常自訴咽干,發(fā)癢,異物感,刺激性咳嗽,口臭等輕微癥狀。如扁桃腺過度肥大,可能出現(xiàn)呼吸、吞咽或言語共鳴障礙。
(3)常有消化不良,頭痛,乏力,低熱等癥狀。
(4)檢查:扁桃腺和舌腭弓呈彌漫性充血,隱窩口可見黃、白色干酪樣點狀物;這些點狀物有時需用壓舌板擠壓舌腭弓才能自窩內(nèi)排出。
(5)扁桃腺大小不定。兒童、青年多屬增生者,扁桃腺肥大;成人扁桃腺多已縮小,但表面可見瘢痕,凹凸不平,與周圍組織常有粘連。
患者下頜角淋巴結(jié)常腫大。由于長期受扁桃腺隱窩內(nèi)細菌和毒素的影響,發(fā)生變態(tài)反應(yīng),可產(chǎn)生各種并發(fā)癥,如風濕性關(guān)節(jié)炎、風濕熱、心臟病、腎炎、長期低熱等,因此慢性扁桃體炎常被視為全身感染病之一。1,咽痛反復發(fā)作、咽異物感,下頜淋巴結(jié)腫大,檢查可見扁桃體周圍粘膜慢性充血,擠壓扁桃腺可有膿栓從腺窩口擠出。(1)與單純扁桃腺肥大鑒別:扁桃腺的大小并不是確定其有無慢性炎癥的唯一標準,不少扁桃腺肥大的人并沒有慢性炎癥的表現(xiàn),所以,是否患慢性扁桃腺炎,要根據(jù)臨床特征面定。(2)與扁桃腺腫瘤鑒別:扁桃腺腫瘤可見于青、中年,多表現(xiàn)為單側(cè)扁桃腺在短期內(nèi)(多為3個月至半年)明顯腫大。此時,需及時到醫(yī)院檢查,以免貽誤病情。
扁桃腺炎與咽炎的區(qū)別
扁桃腺是分布在咽部各處的較大淋巴組織,是抵御和消滅從口、鼻而入的病原微生物的重要防線。扁桃體有5種,其中體積最大、最有代表性的是位于口咽兩側(cè)的扁桃體。通常人們所說的扁桃體炎就是指扁桃體的非特異性炎癥。 扁桃腺炎和咽炎是臨床醫(yī)學根據(jù)不同病理改變和解剖部位而分類的兩種病,但實際上兩者常同時存在,且互相影響。一般來講,如果是以咽壁粘膜各層炎癥為主,稱作咽炎;如果以扁桃腺的粘膜、隱窩、實質(zhì)或濾泡炎癥為主,稱作扁桃腺炎。
急性扁桃腺炎與急性咽炎在大多數(shù)情況下是緊密相關(guān)的,二看的病因都是病毒或細菌感染,疲勞、受冷、煙酒過度是常見誘因。病人的局部癥狀也基本相同,如咽干、灼熱、咽痛,吞咽時加重,有時牽引耳痛,干咳,下頜角淋巴結(jié)腫痛,可伴發(fā)熱、周身不適,頭痛,食欲差,大便干燥等全身癥狀。
急性咽炎的全身癥狀一般較輕,急性扁桃腺炎的全身癥狀則往往較重。檢查時若見到扁桃腺充血、腫大,甚至有黃白色膿點附著,而周圍咽壁粘膜充血相對較輕,則為急性扁桃腺炎;反之,若充血、水腫以咽壁粘膜為主,或咽側(cè)紅,或咽后壁淋巴濾泡增生,而扁桃腺炎癥輕微者,則為急性咽炎。
治療的方法也基本相同,應(yīng)注意休息、多飲水,保持大便通暢。全身癥狀嚴重者,可服APC等解熱鎮(zhèn)痛藥;局部用復方硼砂液或溫鹽水漱口,含碘含片、六神丸等。如果有細菌感染,血液檢查中性粒細胞升高,或咽部、扁桃腺化膿者,可服螺旋霉素、頭孢氨芐等,或注射青霉素。如對青霉素過敏,可用潔霉素或慶大霉素。
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