急性扁桃腺炎

全身癥狀：起病急、惡寒、高熱、可達(dá)39-40°C，尤其是幼兒可因高熱而抽搐、嘔吐或昏睡、食欲不振、便秘及全身酸困等。
局部癥狀：咽痛明顯，吞咽時尤甚，劇烈者可放射至耳部，幼兒常因不能吞咽而哭鬧不安。兒童若因扁桃腺肥大影響呼吸時可妨礙其睡眠，夜間常驚醒不安。
檢查：急性病客，面頰赤紅，口有臭味，舌被厚苔，頸部淋巴結(jié)，特別是下頜角處的淋巴結(jié)往往腫大，并且有觸痛。白細(xì)胞明顯增多。根據(jù)局部檢查可見到不同類型扁桃腺炎有不同表現(xiàn)。急性充血性扁桃腺炎亦稱急性卡他性扁桃腺炎，主要表現(xiàn)為扁桃腺充血、腫脹、表面無膿性分泌物。急性化膿性扁桃腺炎含急性隱窩性扁桃腺炎和急性濾泡性扁桃腺炎，表現(xiàn)為扁桃腺及腭弓明顯充血，扁桃腺腫大；隱窩型表現(xiàn)隱窩口有黃白色膿點(diǎn)，有時滲出物可融合成膜狀，不超出扁桃腺范圍，易于拭去而不遺留出血創(chuàng)面；濾泡型主要表現(xiàn)為扁桃體實(shí)質(zhì)之淋巴濾泡充血，腫脹、化膿，扁桃腺形成蛋白色小隆起。

慢性扁桃腺炎

(1)有反復(fù)發(fā)作的咽痛、易感冒或扁桃腺周圍膿腫的病史。平時癥狀多不明顯，但常有急性發(fā)作病史。
(2)常自訴咽干，發(fā)癢，異物感，刺激性咳嗽，口臭等輕微癥狀。如扁桃腺過度肥大，可能出現(xiàn)呼吸、吞咽或言語共鳴障礙。
(3)常有消化不良，頭痛，乏力，低熱等癥狀。
(4)檢查：扁桃腺和舌腭弓呈彌漫性充血，隱窩口可見黃、白色干酪樣點(diǎn)狀物；這些點(diǎn)狀物有時需用壓舌板擠壓舌腭弓才能自窩內(nèi)排出。
(5)扁桃腺大小不定。兒童、青年多屬增生者，扁桃腺肥大；成人扁桃腺多已縮小，但表面可見瘢痕，凹凸不平，與周圍組織常有粘連。
患者下頜角淋巴結(jié)常腫大。由于長期受扁桃腺隱窩內(nèi)細(xì)菌和毒素的影響，發(fā)生變態(tài)反應(yīng)，可產(chǎn)生各種并發(fā)癥，如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕熱、心臟病、腎炎、長期低熱等，因此慢性扁桃體炎常被視為全身感染病之一。1，咽痛反復(fù)發(fā)作、咽異物感，下頜淋巴結(jié)腫大，檢查可見扁桃體周圍粘膜慢性充血，擠壓扁桃腺可有膿栓從腺窩口擠出。(1)與單純扁桃腺肥大鑒別：扁桃腺的大小并不是確定其有無慢性炎癥的唯一標(biāo)準(zhǔn)，不少扁桃腺肥大的人并沒有慢性炎癥的表現(xiàn)，所以，是否患慢性扁桃腺炎，要根據(jù)臨床特征面定。(2)與扁桃腺腫瘤鑒別：扁桃腺腫瘤可見于青、中年，多表現(xiàn)為單側(cè)扁桃腺在短期內(nèi)(多為3個月至半年)明顯腫大。此時，需及時到醫(yī)院檢查，以免貽誤病情。

扁桃腺炎與咽炎的區(qū)別

        扁桃腺是分布在咽部各處的較大淋巴組織，是抵御和消滅從口、鼻而入的病原微生物的重要防線。扁桃體有5種，其中體積最大、最有代表性的是位于口咽兩側(cè)的扁桃體。通常人們所說的扁桃體炎就是指扁桃體的非特異性炎癥。 扁桃腺炎和咽炎是臨床醫(yī)學(xué)根據(jù)不同病理改變和解剖部位而分類的兩種病，但實(shí)際上兩者常同時存在，且互相影響。一般來講，如果是以咽壁粘膜各層炎癥為主，稱作咽炎；如果以扁桃腺的粘膜、隱窩、實(shí)質(zhì)或?yàn)V泡炎癥為主，稱作扁桃腺炎。
       急性扁桃腺炎與急性咽炎在大多數(shù)情況下是緊密相關(guān)的，二看的病因都是病毒或細(xì)菌感染，疲勞、受冷、煙酒過度是常見誘因。病人的局部癥狀也基本相同，如咽干、灼熱、咽痛，吞咽時加重，有時牽引耳痛，干咳，下頜角淋巴結(jié)腫痛，可伴發(fā)熱、周身不適，頭痛，食欲差，大便干燥等全身癥狀。
       急性咽炎的全身癥狀一般較輕，急性扁桃腺炎的全身癥狀則往往較重。檢查時若見到扁桃腺充血、腫大，甚至有黃白色膿點(diǎn)附著，而周圍咽壁粘膜充血相對較輕，則為急性扁桃腺炎；反之，若充血、水腫以咽壁粘膜為主，或咽側(cè)紅，或咽后壁淋巴濾泡增生，而扁桃腺炎癥輕微者，則為急性咽炎。
       治療的方法也基本相同，應(yīng)注意休息、多飲水，保持大便通暢。全身癥狀嚴(yán)重者，可服APC等解熱鎮(zhèn)痛藥；局部用復(fù)方硼砂液或溫鹽水漱口，含碘含片、六神丸等。如果有細(xì)菌感染，血液檢查中性粒細(xì)胞升高，或咽部、扁桃腺化膿者，可服螺旋霉素、頭孢氨芐等，或注射青霉素。如對青霉素過敏，可用潔霉素或慶大霉素。