多發(fā)性骨骺發(fā)育異常別名:Fairbank病
【臨床表現(xiàn)】
主要表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)的疼痛,活動(dòng)受限,行走困難,呈搖擺步態(tài)。肩關(guān)節(jié)活動(dòng)也受限。骨端常粗大、少數(shù)病人有關(guān)節(jié)屈曲畸形或關(guān)節(jié)松弛。手變短,手指變粗,身材短小。由于本病對(duì)四肢長(zhǎng)骨的影響較脊柱明顯,故表現(xiàn)為某種程度的短肢型侏儒,此外尚有膝內(nèi)翻、外翻、兩下肢不等長(zhǎng)及脊柱后突畸形等。
【診斷】
本病的診斷主要依靠X線。
X線表現(xiàn):對(duì)稱性骨骺骨化中心出現(xiàn)晚,發(fā)育緩慢,與骨干融合的時(shí)間延遲。特征性的表現(xiàn)是骨化不規(guī)則,骨化中心的密度異常。往往呈斑點(diǎn)狀或桑椹狀,有許多小的分散的骨化中心,圍繞在大的骨化中心的周圍,但數(shù)目不像點(diǎn)狀骨骺發(fā)育異常那樣多。這些多發(fā)性的骨化中心,使骨端變大。脛骨下端的骨骺自內(nèi)向外方傾斜,深度減少,腓骨變長(zhǎng)。距骨形態(tài)改變,以適應(yīng)脛骨骨變形(占50%)。長(zhǎng)骨干較正常短,顱骨及牙齒正常??煞譃閮蓚€(gè)類型:
①Ri ing型(軟型)。有多發(fā)性骨骺發(fā)育異常,骨骺扁,在手部骨質(zhì)侵犯較輕微;
②Fairbank型(重型),骨骺小,不規(guī)則的腕骨延遲骨化,掌骨及指骨的變化明顯。
本病要應(yīng)與下列幾種疾病作鑒別:
1、甲狀腺機(jī)能減退(克汀病),骨骺改變相似,但患者的皮膚干燥,智力發(fā)育延遲,骨齡明顯推遲,在胸腰段的椎體,可有特殊的表現(xiàn),呈鉤形。病人服用甲狀腺素后癥狀會(huì)轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)。
2、點(diǎn)狀骨骺發(fā)育不全。整個(gè)骨骺表現(xiàn)為許多分散的中心,較本病更為明顯。距骨可成為分散的斑點(diǎn)。有先天性白內(nèi)障(50%)。
3、Morquio-Brailford病及脊柱骨骺發(fā)育異常(spondyloepiphyseal dysplasia)和雙側(cè)扁平髖等區(qū)別。
4、兒童期大骨節(jié)?。罕静∨c兒童期大骨節(jié)病的鑒別主要依靠X 線診斷。兒童期大骨節(jié)病的骨關(guān)節(jié)改變與本病不論是臨床癥狀、體征,還是X 線表現(xiàn),有諸多相似和相同之處,但兒童期大骨節(jié)病先期鈣化帶增寬硬化或干骺端硬化是其特征之一, 而本病先期鈣化帶或干骺端則無明顯硬化。
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