膽管良性狹窄
1.病史與癥狀
有膽道、上腹手術(shù)(外傷)史，或反復(fù)發(fā)作膽管炎史。①術(shù)(傷)后24小時內(nèi)出現(xiàn)梗阻性黃疸，或引流口溢出大量膽汁，或術(shù)(傷)后早期無癥狀，數(shù)周至數(shù)年后有間斷性上腹鈍痛、發(fā)冷發(fā)熱、黃疸、大便灰白等。②急性發(fā)作時可有夏科三聯(lián)征。③慢性者則有長時間黃疸，不規(guī)則熱型，發(fā)熱后黃疸加深，膽汁性肝硬化。或有膽管炎而無黃疸。嚴(yán)重者病情發(fā)展快，迅速惡化，出現(xiàn)ACST、敗血癥等。
2.體征
①發(fā)作期上腹壓痛。②黃疸。③肝腫大、壓痛。④可有門脈高壓癥的征象等。
3.輔助檢查
①白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞數(shù)升高;化驗呈梗阻性黃疸表現(xiàn);肝功受損重，白、球蛋白比例倒置;血培養(yǎng)可呈陽性。②逆行膽道造影、PTC、ERCP，可顯示狹窄部位、形態(tài)及范圍。膽管未顯影，不能除外膽管狹窄。有時靜脈膽道造影，也可顯示病變膽管。③B型超聲可示狹窄近端膽管擴(kuò)張、或(和)結(jié)石的聲像圖。
1.膽囊炎
2.膽管炎
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