大網(wǎng)膜扭轉(zhuǎn)
臨床表現(xiàn)
1.主要癥狀 以腹痛為主,常突然發(fā)生且進(jìn)展迅速。腹痛首先位于臍周,以后局限于右下腹部,類(lèi)似急性闌尾炎的轉(zhuǎn)移性腹痛的特點(diǎn)。腹痛性質(zhì)一般均較劇烈,常為持續(xù)性絞痛,伴陣發(fā)性加重,活動(dòng)或改變體位時(shí)更加明顯,約50%病人伴隨有惡心、嘔吐、腹脹及低熱。
2.主要體征 右下腹或下腹部出現(xiàn)腹膜刺激征,即壓痛、反跳痛及肌緊張。扭轉(zhuǎn)的大網(wǎng)膜過(guò)大時(shí),有時(shí)在右下腹尚可能觸到腫塊,伴壓痛,但邊界不甚清楚。因腹股溝疝引起的繼發(fā)性大網(wǎng)膜扭轉(zhuǎn),有時(shí)在腹膜溝區(qū)觸到有壓痛的腫塊。
診斷
由于本病較少見(jiàn),術(shù)前依靠臨床表現(xiàn)難以準(zhǔn)確診斷。若在腹股溝部觸及一壓痛性腫物,又沒(méi)有其他腸道疾病的癥狀時(shí)應(yīng)疑為此病,且應(yīng)及時(shí)剖腹探查。術(shù)中如發(fā)現(xiàn)網(wǎng)膜靜脈怒張及腹腔內(nèi)有少量血性腹水,而又未發(fā)現(xiàn)其他臟器病變,應(yīng)考慮此病的可能;有時(shí)可見(jiàn)到扭轉(zhuǎn)的大網(wǎng)膜伴充血、水腫或壞死,則可確立診斷。
注意與急性闌尾炎、絞窄性腸梗阻、膽囊炎和其他急腹癥相鑒別。
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