1、干燥脫屑型唇炎
根據(jù)病損表現(xiàn)，是以鱗屑剝脫為主的癥狀診斷。
2、濕疹糜爛型唇炎
根據(jù)臨床表現(xiàn)有唇部充血、水腫、糜爛、滲出直至結(jié)痂；此外，有日光照射病史等診斷。
3、腺型唇炎
根據(jù)上述臨床表現(xiàn)，不難診斷。病理學(xué)檢查可見(jiàn)有炎細(xì)胞浸潤(rùn)于腺管、腺泡間，可有腺導(dǎo)管擴(kuò)張，腺體分泌亢進(jìn)，血管充血等。
4、肉芽腫性唇炎
唇腫大可單獨(dú)發(fā)生，且為漸進(jìn)性的腫大、增厚，時(shí)輕時(shí)重，直至持續(xù)性腫大。
【病理改變】
1、干燥脫屑型唇炎
病區(qū)復(fù)層鱗狀上皮不全角化或過(guò)度角化，少部分上皮細(xì)胞或棘細(xì)胞呈細(xì)胞內(nèi)水腫，乳頭層血管周?chē)猩倭康男A細(xì)胞浸潤(rùn)或膠原纖維增生，固有層內(nèi)血管充血。
2、濕疹糜爛型唇炎
(一)光化性唇炎的病理改變
上皮角化不全，部分糜爛，上皮細(xì)胞間水腫，棘層增厚，固有層和粘膜下層血管擴(kuò)張充血，并有大量淋巴細(xì)胞。
(二)良性淋巴增生性唇炎的病理改變
主要表現(xiàn)有小淋巴細(xì)胞侵入基底層；固有層有淋巴樣濾泡形成和密集的各種炎細(xì)胞浸潤(rùn)。
3、腺型唇炎
早期為腺性組織增生，腺口擴(kuò)張，炎癥是繼發(fā)過(guò)程。鏡下可見(jiàn)復(fù)層鱗狀上皮細(xì)胞內(nèi)水腫，固有層中有少量淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤(rùn)于腺管間的結(jié)締組織中或腺泡間。有腺導(dǎo)管擴(kuò)張，腺體分泌亢進(jìn)，間質(zhì)血管充血。部分有小膿腫形成。
4、肉芽腫性唇炎
上皮層變薄，不全角化，固有層為非特異性炎癥反應(yīng)，粘膜下層有肉芽腫形成，其中可見(jiàn)淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞，也可見(jiàn)上皮樣細(xì)胞和郎罕細(xì)胞，血管周?chē)鸀槁匝准?xì)胞浸潤(rùn)。可能有部分鏡下未證實(shí)有肉芽腫存在，作為診斷重要指標(biāo)的肉芽腫檢出率多少不一。
【臨床表現(xiàn)】
1、干燥脫屑型唇炎
本型唇炎好發(fā)于青春期男女。下唇多于上唇，也有雙唇并發(fā)者。主要表現(xiàn)在唇紅部分呈彌漫潮紅，其上附有干燥糠秕樣鱗屑。脫屑為其主征，唇紅干燥，一層鱗屑脫落后，不久又形成新的鱗屑，反復(fù)日久后可致唇組織變厚，或伴發(fā)皸裂。患者自覺(jué)局部干燥、灼熱不適，因而常常舐唇。本病經(jīng)過(guò)緩慢，可持續(xù)數(shù)月，甚至數(shù)年之久。
若并發(fā)皸裂，常見(jiàn)為縱而淺的較密溝裂，偶有深溝裂者則常呈一條，多見(jiàn)之于上唇側(cè)方，患者大張口運(yùn)動(dòng)時(shí)即可能引起出血、疼痛，如不限制其運(yùn)動(dòng),溝裂則不易愈合。
2、濕疹糜爛型唇炎
臨床上所見(jiàn)各種糜爛型唇炎的表現(xiàn)是相似的，只在組織病理學(xué)上有所鑒別，茲將臨床上易于混淆的兩種類(lèi)型分述如下：
(一)光化性唇炎
光化性唇炎(actinic cheilitis, solar cheilitis)顧名思義，主要因陽(yáng)光照射過(guò)久，由其中紫外線損傷唇粘膜所致。
一般以下唇為多見(jiàn)，在唇紅部充血、水腫的基礎(chǔ)上，以糜爛、滲出為主要特征，一般損害范圍局限于唇紅部，不超越唇紅緣，所以不蔓延至皮膚部分。糜爛區(qū)有黃色滲出液，隨著炎癥的減輕，滲出由多而逐漸減少，直至結(jié)痂，痂落愈合。但如未控制致病因素，不久則又周而復(fù)始地發(fā)病，形成經(jīng)久不愈、遷延的慢性過(guò)程。感染的糜爛面可以化膿?；颊咦杂X(jué)局部灼熱、脹癢難忍，甚至用毛巾揉搓以解癢，但是及至糜爛時(shí)即又感疼痛，此時(shí)又痛癢交加，病程延長(zhǎng)。相應(yīng)淋巴結(jié)腫大、壓痛。反復(fù)發(fā)作區(qū)域可遺下色素沉著。
良性淋巴增生性唇炎(cheilitis of benign lymphadenosis)的臨床表現(xiàn)也是以糜爛為主，亦好發(fā)于下唇。可合并干裂、脫屑，或發(fā)生息肉、顆粒、疣狀增生。還可出現(xiàn)白色短紋，類(lèi)似盤(pán)狀紅斑狼瘡，但病損不超越唇紅緣?；颊咦杂X(jué)局部干燥或脹癢不適，甚至感覺(jué)疼痛。病情時(shí)輕時(shí)重，與光化性唇炎易于混淆，必須通過(guò)活體組織檢查才能加以鑒別。
3、腺型唇炎
多見(jiàn)于下唇，以40歲以上男女較為多見(jiàn)。常見(jiàn)下唇輕重不等地腫脹、外翻。由于小涎腺肥大，觸診可觸及粟粒狀或小結(jié)節(jié)狀腺體，翻開(kāi)下唇擠壓時(shí)可見(jiàn)透明粘液溢出，呈露珠狀；感染時(shí)亦可溢出膿液，此時(shí)或可查見(jiàn)有的腺管開(kāi)口呈臍凹狀小孔?；颊咦杂X(jué)局部木脹不適，由于化膿或分泌減少，可使上下唇粘連。
4、肉芽腫性唇炎
肉芽腫性唇炎(granulomatous cheilitis)好發(fā)于青春后期男女，多見(jiàn)為上唇腫脹變厚，初起即呈突發(fā)彌漫性腫大，顏色正常，可于數(shù)小時(shí)至數(shù)日內(nèi)消除而恢復(fù)正常。但反復(fù)發(fā)作后，腫脹加劇，且緩解時(shí)即不易恢復(fù)正常，逐漸發(fā)展成為持續(xù)性腫大而成巨唇。檢查時(shí)，按壓時(shí)無(wú)壓跡，指診感覺(jué)腫脹組織有韌性，或似橡皮樣硬度?；颊咦杂X(jué)局部木脹、異樣感，一般無(wú)疼痛。

濕疹糜爛型唇炎
本病應(yīng)與好發(fā)于唇部的盤(pán)狀紅斑狼瘡、多形滲出性紅斑相鑒別。
腺型唇炎
需與肉芽腫性唇炎、血管神經(jīng)性水腫相鑒別。
肉芽腫性唇炎
(一)血管神經(jīng)性水腫
血管神經(jīng)性水腫(angioneurotic edema)是一種急性突發(fā)、暫時(shí)性、局限性及無(wú)痛的皮下或粘膜下水腫。有人認(rèn)為系屬一種特殊類(lèi)型的蕁麻疹，雖然也是突然發(fā)病，但消散迅速；而肉芽腫性唇炎則否。
(二)腺型唇炎
多見(jiàn)于下唇，翻開(kāi)唇內(nèi)粘膜上可觸及粟粒狀或結(jié)節(jié)狀腺體，擠壓之，在導(dǎo)管口可見(jiàn)有露 珠樣液體溢出?；铙w組織檢查更有助于診斷。而肉芽腫性唇炎表現(xiàn)為漸進(jìn)性腫大、增厚，時(shí)輕時(shí)重，直至持續(xù)性腫大。
(三)結(jié)節(jié)病
為細(xì)胞免疫缺陷引起的系統(tǒng)性肉芽腫性疾患，可見(jiàn)唇呈暗紅色腫脹，觸之光滑而有韌性、不痛；頰、腭及頜骨也可受累，常侵犯肺、縱膈、附近淋巴結(jié)、肝脾等，胸透可見(jiàn)肺門(mén)淋巴結(jié)陰影。