肱骨外髁骨折別名：肱骨小頭骨骺分離
癥狀:
外側(cè)腫脹，并逐漸擴散，可以整個關(guān)節(jié)。骨折脫位型腫脹最嚴重。肘外側(cè)出現(xiàn)瘀斑，逐漸擴散可達腕部。傷后2～3天皮膚出現(xiàn)水泡。肘外側(cè)明顯壓痛，甚至可發(fā)生肱骨下端周圍壓痛。移位型骨折，可能觸到骨擦音及活動骨塊。可發(fā)生肘外翻畸形，肘部增寬，肘后三點關(guān)系改變，肘關(guān)節(jié)活動喪失。被動活動時疼痛加重，旋轉(zhuǎn)功能一般不受限。
引起肱骨外髁骨折的暴力，與引起肱骨髁上骨折的暴力相似，再加上肘內(nèi)翻暴力共同所致。根據(jù)骨折塊移位和度，分為4型。
Ⅰ型：外髁骨骺骨折無移位。
Ⅱ型：骨折塊向外后側(cè)移位，但不旋轉(zhuǎn)。
Ⅲ型：骨折塊向外側(cè)移位，同時向后下翻轉(zhuǎn)，嚴重時可翻轉(zhuǎn)90°～180°，但肱尺關(guān)節(jié)無變化。
Ⅳ型：骨折塊移位伴肘關(guān)節(jié)脫位。
診斷:
外傷史，傷后肘部疼痛，腫脹，肘呈半屈曲位，肘外側(cè)局限性或廣泛壓痛，有骨擦感。
成人X線可顯示骨折線及類型。X線照片顯示肱骨小頭的骨折線多超過化骨核的1/2，或不通過小頭化骨核，而通過肱骨小頭與滑車間溝的軟骨在干骺端處有一骨折線。骨折塊可向外側(cè)移位。骨折脫位型X線片，正位片顯示骨折塊連同尺橈骨可向橈側(cè)或尺側(cè)移位，側(cè)位片顯示可向后側(cè)移位，偶可見向前移位者。肱骨外髁骨折在X線片上表現(xiàn)為多種多樣，在同一骨折類型中表現(xiàn)也常不一。
本病主要表現(xiàn)為患外的腫脹、疼痛，臨床上具有相似的癥狀的需要進行鑒別的疾病包括以下3種：
1、肱髁上骨折;
2、肱骨下端全骨骺分離。
3.因兒童骨骺骨化不全，特別是2歲以下的幼兒，應注意與肱骨下端全骺分離及肱骨小頭骨骺分離相鑒別：①肱骨下端全骺分離表現(xiàn)為肘關(guān)節(jié)普遍腫脹及周圍性壓痛，外形類似肱骨髁上骨折或肘關(guān)節(jié)后脫位，肘后三角關(guān)系正常;而伴脫位的肱骨外髁骨折其三角關(guān)系失常。肱骨下端全骺分離者，X線片顯示其干骺端有薄條狀骨折片或肱骨下端內(nèi)側(cè)有一三角骨片，肱骨外髁骨骺隨同尺、橈骨向內(nèi)、后方移位，肱骨小頭與橈骨小頭的對應關(guān)系正常。②肱骨小頭骨骺分離伴移位或旋轉(zhuǎn)者，其肱骨小頭與橈骨頭對應關(guān)系失常。進一步鑒別應做關(guān)節(jié)內(nèi)造影，造影劑局限在肘關(guān)節(jié)腔內(nèi)者為肱骨下端全骺分離。
一般用X線檢查可以鑒別，對難以區(qū)別的病例，可使用CT檢查來幫助診斷。
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