矯正型大動(dòng)脈錯(cuò)位別名:矯正型大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位
主要取決于合并的心臟畸形。根據(jù)不同畸形,臨床常見為:
1.左向右分流組 伴室間隔缺損,常有氣急、活動(dòng)量降低、體重不增、肺部感染和心力衰竭。體征類似室間隔缺損。
2.右向左分流組 伴肺動(dòng)脈狹窄,常見紫紺和缺氧性發(fā)作。
3.左房室瓣關(guān)閉不全組 室間隔完整,雜音位于胸骨旁第4肋間最響而不在心尖區(qū),常有心律失常。
上、下腔靜脈的血液回入正常的右心房,通過(guò)二葉的房室瓣進(jìn)入右位的心室,再送入肺動(dòng)脈,肺靜脈的血液回入正常的左心房,通過(guò)三葉的房室瓣進(jìn)入左位的心室,再送入主動(dòng)脈,右位心室內(nèi)面結(jié)構(gòu)與正常的左心室相同,而左位的心室內(nèi)面結(jié)構(gòu)與正常的右心室相同,雖左、右心室位置顛倒,但由于大動(dòng)脈也錯(cuò)位,因此血流方向仍符合正常體、肺循環(huán)的要求,若不伴其他畸形,可毫無(wú)癥狀。但臨床大部分病例均合并其他畸形,常見的有室間隔缺損,肺動(dòng)脈狹窄,左側(cè)房室瓣關(guān)閉不全,主動(dòng)脈口狹窄,預(yù)激綜合征,房室傳導(dǎo)阻滯和陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速等。
臨床上對(duì)本病的鑒別主要是與室間隔缺損和法樂(lè)四聯(lián)癥進(jìn)行鑒別:
1.左向右分流組與大型室間隔缺損混淆臨床癥狀很難鑒別,主要決定于超聲心動(dòng)圖檢查和右心導(dǎo)管,心血管造影來(lái)確診。
2.右向左分流組與法樂(lè)四聯(lián)癥相似 四聯(lián)癥紫紺明顯,心臟呈靴形。右心導(dǎo)管及心血管造影,多普勒超聲心動(dòng)圖檢查明確診斷。
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