甲狀腺舌管囊腫與瘺
臨床表現(xiàn)
在頸部正中相當(dāng)于舌骨下的甲狀軟骨部位，可見1～2cm直徑的圓形腫塊，表面光滑，邊緣清楚，囊性因充盈緊張而有實(shí)感。較固定。不能上下或左右推動(dòng)，但可隨吞咽或伸舌運(yùn)動(dòng)而略有上下移動(dòng)。小的囊腫可捫到一條索帶連向舌骨。未發(fā)生感染時(shí)，不與皮膚粘連，無壓痛、疼痛與壓痛，自行潰破或切開引流后形成甲狀腺舌管瘺，從瘺口經(jīng)常排出透明或混濁的粘液，經(jīng)過一定時(shí)間后瘺口可暫時(shí)封合結(jié)痂，但不久又潰破流液，可反復(fù)發(fā)生，經(jīng)久不愈。在瘺口深處可捫及向上潛行的索狀組織通向舌管骨。
診斷
1.多見于小兒和青年。頸前舌骨平面下有圓形腫塊，表面光滑，界限清楚，囊性感，皮膚無粘連，隨吞咽上下移動(dòng)。沿舌骨方向可觸及索狀物，張口伸舌時(shí)可覺腫回縮上提。
2.囊腫繼發(fā)感染時(shí)，局部紅腫觸痛，自行破潰或切開引流后，可形成經(jīng)入不愈的瘺。
3.粘液性分泌物，常含柱狀和鱗狀上皮細(xì)胞。
10～20%囊腫位于舌骨的上方，應(yīng)與該部位好發(fā)的頦下淋巴結(jié)炎和皮樣囊腫相鑒別。囊腫位于胸骨至甲狀腺間，應(yīng)與氣管源性囊腫、皮樣囊腫、甲狀腺囊腫，軟化的結(jié)核性淋巴結(jié)、異位的唾液腺囊腫鑒別。特別要強(qiáng)調(diào)注意異位的甲狀腺，文獻(xiàn)報(bào)告被誤切后發(fā)生甲狀腺功能低下，因其70%病例缺如正常甲狀腺。因此，必要時(shí)應(yīng)進(jìn)行甲狀腺掃描和和功能檢查。略偏于正中線的囊腫應(yīng)與鰓源性囊腫鑒別。
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