甲狀舌骨囊腫與瘺
瘺管或囊腫X線碘油造影有助于明確診斷。但應(yīng)與鰓裂囊腫、皮樣囊腫及異位甲狀腺相鑒別。
1.多見(jiàn)于小兒和青年。頸前舌骨平面下有圓形腫塊，表面光滑，界限清楚，囊性感，皮膚無(wú)粘連，隨吞咽上下移動(dòng)。沿舌骨方向可觸及索狀物，張口伸舌時(shí)可覺(jué)腫塊回縮上提。
2.囊腫繼發(fā)感染時(shí)，局部紅腫觸痛，自行破潰或切開(kāi)引流后，可形成經(jīng)久不愈的瘺。
3.粘液性分泌物，常含柱狀和鱗狀上皮細(xì)胞。
甲狀舌囊腫內(nèi)多覆有復(fù)層柱狀上皮、復(fù)層扁平上皮或移行上皮。囊液為粘液性，感染后為膿性。上皮下可見(jiàn)有甲狀腺組織。
1.甲狀舌囊腫：位于舌骨以上的較小囊腫可無(wú)癥狀，囊腫增大時(shí)才有舌內(nèi)發(fā)脹、咽部異物感、發(fā)音不清，檢查見(jiàn)舌根部有一圓形隆起。位于舌骨以下、甲狀舌骨膜之前的囊腫較為多見(jiàn)。病人常無(wú)明顯癥狀，檢查可見(jiàn)頸前皮下有半圓形隆起，表面光滑質(zhì)韌有彈性，與皮膚無(wú)粘連，可隨吞咽上下活動(dòng)。穿刺囊腫可抽出半透明或混濁、稀稠不一的液體。
2.甲狀舌瘺管：外瘺口常位于頦下與甲狀軟骨之間的頸前正中線上或稍偏向一側(cè)。瘺口可有分泌物外溢，如有繼發(fā)感染則有膿液外溢。從外瘺口注入美藍(lán)，如為完全性瘺管，可見(jiàn)舌盲孔處有美藍(lán)流出。經(jīng)瘺口注入美藍(lán)不僅有助于診斷，還有利用于手術(shù)中能將瘺管完全切除。
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