紅眼病別名：急性卡他性結(jié)膜炎
自覺(jué)患眼刺癢如異物感，嚴(yán)重時(shí)有眼瞼沉重、畏光流淚及灼熱感。有時(shí)因分泌物附著在角膜表面瞳孔區(qū)，造成暫時(shí)性視物不清，沖洗后即可恢復(fù)視力。由于炎癥刺激產(chǎn)生大量粘液膿性分泌物，患者早晨醒來(lái)時(shí)會(huì)發(fā)覺(jué)上下瞼被分泌物粘連在一起。當(dāng)病變侵及角膜時(shí)，畏光、疼痛及視減退等癥狀明顯加重。少數(shù)患者可同時(shí)有上呼吸道感染或其他全身癥狀。
檢查時(shí)可見(jiàn)眼瞼腫脹，結(jié)膜見(jiàn)上下瞼被分泌物連在一起。當(dāng)病變侵及角膜時(shí)，畏光、疼痛及視力減退等癥狀明顯加重。少數(shù)患者可同時(shí)伴有上呼吸道感染或其他全身癥狀。
檢查時(shí)可見(jiàn)眼瞼腫脹，結(jié)膜充血呈鮮紅色，以瞼部及穹隆部結(jié)膜最為顯著，嚴(yán)重的結(jié)膜表面可覆蓋一層易于揉掉的偽膜，所以又稱(chēng)偽膜性結(jié)膜炎；球結(jié)膜不同程度充血水腫，失去透明度。角膜與結(jié)膜表面、瞼緣等部位有粘液性或膿性分泌物覆蓋。如果是kochweeks桿菌或肺炎雙球菌感染，可出現(xiàn)結(jié)膜高度充血水腫并伴有散在性小點(diǎn)片狀出血。角膜并發(fā)癥主要是由kochweeks桿菌引起，表現(xiàn)為卡他性角膜邊緣浸潤(rùn)或潰瘍，病變開(kāi)始呈淺層點(diǎn)狀角膜浸潤(rùn)，位于角膜緣內(nèi)側(cè)，以后浸潤(rùn)互相融合，形成弓形淺層潰瘍。痊愈后可遺留云翳。
一般說(shuō)來(lái)，發(fā)病3～4日，病情即達(dá)高潮，隨即逐漸減輕，約10～14日即可痊愈。由kochweeks桿菌和肺炎雙球菌感染引起病情較重者，有時(shí)伴有全身癥狀如體溫升高及全身不適等。癥程可持續(xù)約2～4周。本病常雙眼同時(shí)或相隔1～2日發(fā)病。
本病在大流行時(shí)期診斷不難，但在流行初起時(shí)或散發(fā)病例，如不注意，可與細(xì)菌或其它病毒引起的結(jié)膜炎相混淆?，F(xiàn)將幾種主要的急性結(jié)膜炎列表鑒別如表9-8。
表9-8 幾種常見(jiàn)的急性結(jié)膜炎鑒別要點(diǎn)
幾種常見(jiàn)的急性結(jié)膜炎鑒別要點(diǎn)
| ? | 急性出血性結(jié)膜炎 | 流行性角結(jié)膜炎 | Thygeson氏表層點(diǎn)狀角膜炎 | 急性卡他結(jié)膜炎 |
| 病原體 | 腸道病毒 | 腺病毒 | 懷疑病毒 | 細(xì)菌 |
| 潛伏期 | 24小時(shí) | 4～7天 | — | 1～2天 |
| 發(fā)病年齡 | 20～40歲占80% | 任何年齡均發(fā)病 | 無(wú)年齡差別 | 任何年齡均發(fā)病 |
| 癥狀 | 明顯的異物感，怕光，流淚，眼痛。有粘性分泌物 | 明顯的異物感，怕光，流淚，眼痛，視力減退。纖維素性漿液性分泌物 | 癥狀輕微，僅有輕度異物感及眼痛 | 輕度異物感，無(wú)明顯眼痛，怕光，流淚。多量粘液膿性分泌物 |
| 結(jié)膜病變 | 結(jié)膜充血，水腫，眼瞼腫脹，常有結(jié)膜下出租因。有時(shí)有耳前林巴結(jié)腫大。 | 結(jié)膜充血，多量濾泡增生，眼瞼腫脹，耳前淋巴結(jié)腫大，有時(shí)有假膜 | 無(wú)結(jié)膜炎癥狀，不伴耳前淋巴結(jié)腫大 | 結(jié)膜充血。結(jié)膜下出血和結(jié)膜水腫者較少 |
| 角膜病變 | 肉眼檢查正常。裂隙燈熒光素染色檢查，早期可見(jiàn)多發(fā)性上皮剝脫 | 常有角膜病變。起病后7～10天出現(xiàn)上皮下緡錢(qián)狀浸潤(rùn) | 粗大上皮性點(diǎn)狀浸潤(rùn)，不侵犯基質(zhì)層，不留斑翳 | 偶伴有角膜周邊部點(diǎn)狀浸潤(rùn) |
| 刮片檢查 | 單核細(xì)胞 | 單核細(xì)胞 | 無(wú) | 多形核白細(xì)胞 |
| 病程 | 一周左右 | 2周左右。角膜病變可維持?jǐn)?shù)月以上 | 數(shù)月～數(shù)年 | 一周左右 |
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