根據(jù)黃瘤的形態(tài)和發(fā)生部位，臨床上主要有以下幾種類型。
(一)扁平黃瘤 為淡黃到桔黃色略高于皮面的扁平丘疹或斑塊，自米粒到蠶豆大小，邊界清晰。臨床上最常見的一種好發(fā)于眼瞼周圍，稱之為瞼黃瘤，常見于中年婦女，好發(fā)于上眼瞼內(nèi)眥，單個或多個，發(fā)展緩慢，可波及兩側(cè)上下眼瞼，形成一環(huán)繞瞼周的黃色圈，十分特殊。此型黃瘤若在40歲以后始出現(xiàn)者常不能檢出脂質(zhì)異常，而在青少年發(fā)病者常伴有高脂蛋白血癥Ⅱ型。扁平黃瘤偶見對稱泛發(fā)于瞼周、頸側(cè)、軀干和四肢，見于中老年人或是伴有各種異常蛋白血癥的患者中，稱為泛發(fā)性正常脂血癥性扁平黃瘤。扁平黃瘤可沿掌紋和手指掌面紋理呈線條狀出現(xiàn)，稱為掌紋黃瘤，常伴高脂蛋白血癥Ⅲ型。
(二)結(jié)節(jié)性黃瘤 為黃豆到核桃、甚至雞蛋大小的丘疹或結(jié)節(jié)，初柔軟、淡黃到桔黃色，以后因纖維化而變堅實、呈棕紅色。緩慢增大并融合后可呈明顯高出皮面的分葉狀斑塊，邊界清楚。好發(fā)于肘、膝、指節(jié)伸面、髖、臀等部位。常伴有高脂蛋白血癥Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ型。結(jié)節(jié)性黃瘤可發(fā)生在肌腱、靭帶和筋膜處，又稱為腱黃瘤，多見于跟腱處，結(jié)節(jié)深在、堅實。多見于嚴重的高脂蛋白血癥Ⅱ型和繼發(fā)性高脂蛋白血癥患者中。
(三)發(fā)疹性黃瘤 為多數(shù)針頭到火柴頭大的柔軟小丘疹，初呈桔黃色、圍有紅暈，后轉(zhuǎn)黃棕色。突然成批發(fā)出于軀干上部、臀部和肢體伸面，并可累及口唇和口腔粘膜?？裳杆僮孕邢瞬涣艉圹E?；颊叨喟橛懈咧鞍籽YⅠ、Ⅴ型，偶見于Ⅲ型或繼發(fā)性高脂蛋白血癥。
(四)播散性黃瘤 是一種罕見的正常脂血癥性非家族性黃瘤，常見于青年男性，為多發(fā)性疹性小丘疹和結(jié)節(jié)、從桔黃、紅黃色轉(zhuǎn)紅木色，成堆而不融合、常對稱分布于頸、腋、肘窩、腹股溝、腘窩和軀干屈面，約1/3患者有粘膜損害、可累及口腔、舌鼻、咽喉甚至氣管;約1/3患者可累及視丘一垂體后葉而致尿崩癥。病程慢性但可自發(fā)緩解。
臨床特點
a 瞼黃瘤好發(fā)于中年人，尤其是患有肝膽疾病的婦女，其他型無一定的好發(fā)年齡及性別。
b 可能與內(nèi)分泌紊亂引起的脂肪代謝障礙有關(guān)。
c不同型黃瘤的好發(fā)部位不同。結(jié)節(jié)性黃瘤好發(fā)于肘和膝部;腱黃瘤好發(fā)于手、足伸肌腱及跟腱;瞼黃瘤好發(fā)于眼瞼;發(fā)疹性黃瘤好發(fā)于臀部。
d 皮損為黃色或橙黃色的斑丘疹或結(jié)節(jié)。
e 與高脂血癥有關(guān)的普通型分為結(jié)節(jié)性黃瘤、腱黃瘤、瞼黃瘤、發(fā)疹性黃瘤等。
診斷
根據(jù)皮損的特點、特別是損害的顏色和分布易于診斷。重要的是在于確定有無伴隨的一身疾病存在。按黃瘤的類型。出現(xiàn)的年齡、家族發(fā)病的情況以及有關(guān)各系統(tǒng)的癥狀和檢查，結(jié)合必要的實驗室檢查結(jié)果可進一步判斷是否伴有其他系統(tǒng)性疾患。
重要病理改變
a 真皮內(nèi)有多數(shù)黃瘤細胞、泡沫細胞，集合成結(jié)節(jié)狀或彌散分布。
b多核黃瘤細胞的核可在靠近細胞中央的位置，圍繞著一小片非泡沫性胞質(zhì)而聚集成花環(huán)狀，再外圍則有泡沫狀胞質(zhì)環(huán)繞，成為Touton巨細胞。
一般病理改變
a 表皮一般變薄。
b真皮內(nèi)有多數(shù)黃瘤細胞、泡沫細胞，或集合成結(jié)節(jié)狀或彌散分布。
c 多核黃瘤細胞的核可在靠近細胞中央的位置，圍繞著一小片非泡沫性胞質(zhì)而聚集成花環(huán)狀，再外圍則有泡沫狀胞質(zhì)環(huán)繞，成為Touton巨細胞。
d 結(jié)節(jié)性黃瘤、腱黃瘤和瞼黃瘤的病理表現(xiàn)相同，真皮內(nèi)有多數(shù)黃瘤細胞及泡沫細胞。
e黃瘤細胞最初出現(xiàn)于血管周圍，以后在膠原之間集合成束狀或結(jié)節(jié)狀分布。
f 血管周圍稀疏淋巴細胞浸潤。
g發(fā)疹性黃瘤較小，而淋巴細胞、中性粒細胞和嗜酸性細胞相對較多，Touton巨細胞較少。
h可見胞內(nèi)和胞外脂質(zhì)，形成類似于環(huán)狀肉芽腫的類型

本病應(yīng)與各種X型組織細胞增生癥及非X型組織細胞增生癥、朗格漢斯細胞增生癥、幼年黃色肉芽腫、進行性結(jié)節(jié)性組織細胞瘤等進行鑒別。