åš´(yán)重及頑固性外陰瘙癢，首先應(yÄ«ng)考慮是否霉菌感染，可通過(guò)局部分泌物直接涂片檢查與培養(yÇŽng)明確診斷，鏡下容易看到霉菌的菌絲分枝和芽胞。白色念珠菌為卵圓形，革蘭氏染色陰性，但染色常不均勻，約3～5μm（較葡萄球菌大數(shù)倍），常產(chÇŽn)生長(zhÇŽng)芽而不脫落（芽胞），以致形似菌絲而實(shí)非菌絲，故稱之為假菌絲（pseudomycelia）。
霉菌性外陰炎的臨床癥狀為瘙癢、灼熱感及小便痛（并發(fā)尿道炎），許多婦女主訴性交疼痛。外陰周圍常發(fā)紅、水腫。表皮的變化多種多樣：可發(fā)生很淺的水皰丘疹，成群出現(xiàn)；亦可形成濕疹狀糜爛，局限于外陰或向周圍擴(kuò)展至?xí)?、肛門周圍及股生殖皺襞，直至大腿內(nèi)側(cè)，外表完全類似急性或亞急性濕疹，陰唇之間及陰蒂附近粘膜增厚，互相接觸的皮膚表面潮紅糜爛；個(gè)別可引起微小的白色膿皰，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生潰瘍，患處疼痛，局部淋巴結(jié)發(fā)炎。

常需與以下兩種陰道炎作鑒別：
滴蟲性陰道炎：約25%左右感染后無(wú)癥狀，有癥狀者表現(xiàn)為白帶增多，呈泡沫性、惡臭味的膿性綠色分泌物。75%患者有陰道紅斑，90%患者在陰道窺鏡時(shí)可見毛細(xì)血管出血或點(diÇŽn)狀出血所致的“草莓狀”宮頸。外陰有燒灼感和奇癢 ，猶如蟲子爬，并可引起性交疼痛。
細(xì)菌性陰道炎：本病患者多為育齡婦女，起病緩慢，自覺(jué)癥狀不明顯，主要表現(xiàn)為白帶增多。檢查陰道分泌
(1)pH值比正常高，達(dá)5.0～5.5。
(2)白帶為灰色或灰綠色，均質(zhì)，如面糊樣粘稠度，可有許多氣泡。
(3)有爛魚樣惡臭。婦女月經(jīng)后或性交后惡臭加重，性伴侶生殖器上也可發(fā)出同樣的惡臭味。
(4)少數(shù)合并滴蟲或念珠菌感染者可出現(xiàn)外陰瘙癢、陰道燒灼感或性交疼痛等。